10公分動脈瘤破裂出血　中榮複合式大動脈支架手術救命

▲阮先生（前）與家屬及院內醫療團隊合影。（圖／臺中榮總提供，下同）記者李佳蓉／綜合報導42歲阮先生去年因主動脈剝離造成休克，術後心臟收縮功能惡化，以葉克膜輔助度過危險期。但在門診追蹤過程中，電腦斷層顯示有顆直徑10公分巨大剝離性主動脈瘤形成。近期更因傷口感染，造成動脈瘤破裂大量出血休克，病況危急轉診至臺中榮總進行復合式大動脈支架手術，才撿回一命。

院方表示，阮先生隨時可能因咳嗽或其他內部壓力造成動脈瘤破裂，並危及生命，必須採取再次手術才能挽救。但其面臨心臟功能重度衰竭、心臟收縮指數只存9%（正常約爲60%）、傷口感染及胸主動脈緊鄰着胸骨等極差手術條件，不利於再度進行開胸手術。當胸骨一切開即面臨動脈瘤破裂大量出血，廣泛腦部血流受阻，恐結束生命。

臺中榮總血管外科主治醫師蔡忠霖安排一創新的複合式手術，結合主動脈支架置放術於升主動脈及複雜腹主動脈繞道至頸動脈及上肢動脈之分流手術，歷經16小時完成困難的手術。術後病患恢復良好，腦部及各器官無任何缺血損傷現象。▼胸主動脈手術手繪圖。

蔡忠霖指出，主動脈支架手術具有微創性、傷口小及恢復快的優點，在臺中榮總醫學中心更可結合心臟手術心肺循環支持，加以處理更復雜且能降低以往傳統主動脈手術面臨的高度器官受損的風險。

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