20歲男突然失去心跳!爸爸、醫護接力啓動高級救命術 鬼門關拉回

蔡長志醫師說,醫療人員能夠拯救一條生命確實難能可貴,回顧從家中失去意識開始,整個救命活命過程,完整的體現了生命之鏈的價值,這個影響人命前後生死存亡的關鍵。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/南市報導

一位20歲男子疲憊不適提早休息,當晚逐漸感覺呼吸不順失去意識,其父發現馬上進行CPR心肺復甦術急救及通報119求救,救護人員接續CPR、體外心臟顫器電擊,送醫急救時,醫護啓動體外心肺復甦機制,在急救藥物、電擊、體外心肺復甦與急診醫護團隊通力合作努力下,病人終於恢復心跳脈搏,20天后平安出院奇美醫學中心急診醫學部醫師蔡長志指出,患者消防局救護人員到場後,同時接續CPR快速送醫,並在自動體外心臟電擊去顫器(簡稱AED)操作下給予電擊兩次。就近送到急救責任醫院奇美醫學中心急診,到院後尚未恢復心跳由急診醫護團隊給予高級救命術,經CPR及電擊下未能回覆生命徵象,判斷腦部尚未缺氧過久造成絕對損害時,儘早啓動由體外循環支持的體外心肺復甦(簡稱ECPR)給予幫助,在急救藥物、電擊、體外心肺復甦與急診醫護團隊通力合作努力下,病人終於恢復心跳脈搏。但搶救生命的工作尚未結束,接着由心臟血管內科及加護醫學部團隊接手,緊急執行心導管目標體溫控制及加護病房照顧,危急的生命逐漸回穩,從家中突發心跳停止到出院照顧20多天,李先生終於有驚無險的順利走出醫院。

蔡長志醫師說,醫療人員能夠拯救一條生命確實難能可貴,尤其送到急診就醫時已經沒有生命徵象,到清醒存活出院尤屬難得,再來回顧從家中失去意識開始整個救命活命的過程,完整的體現了生命之鏈(chain of survival)的價值,這個影響人命前後生死存亡的關鍵。生命之鏈包括早期求救、早期CPR、早期電擊去顫、儘早進行高級救命術以及醫院後端的整合復甦後照護。病人能否存活及保有完整神經功能有賴「生命之煉」的完整連結,最艱難的就是每一步驟必須落實做好並且環環相扣、步步爲營,只要其中一個步驟斷煉,寶貴而無價的生命往往就稍縱即逝。根據醫療研究,當心跳停止若沒有及時處理,4-6分鐘腦部就會因爲缺氧而受損,10分鐘後腦部將永遠死亡。儘早的CPR及AED使用,有機會阻斷這失去生命的過程,CPR過程中的高品質效率,進一步攸關着腦部功能保留及救回機會, 體外心肺復甦ECPR更是近年國際間逐漸採用,針對在命懸一線之間及尚未造成永久傷害的病人,進行緊急搶救,用以增加救回機會並橋接到下一步驟的治療。CPR的目的是藉由體外按壓心臟的方式維持血液的循環,讓氧氣足以供給到重要器官,體外心肺復甦ECPR是更進一步,藉由管路放入動靜脈血液循環接到體外由機器氧合器代替心肺功能,葉克膜就是如此原理,差別是CPR期間困難度增加及時間上爭取與壓縮更爲重要。病人急救復甦後整合照顧,有賴於積極的心臟血管內科及紮實的加護病房團隊,在甦醒之後儘早給予目標體溫控制,降低腦部細胞缺氧缺血造成的傷害,才能在有命(心肺功能)之餘,加分保有完整的神經功能(腦袋清醒)。蔡長志表示,上述案例,從病人家屬及早發現求救和CPR,消防局救護人員不斷煉的接手送院,奇美醫學中心急診、心臟血管內科與加護醫學團隊的合作,就是生存之煉完整接棒的最佳案例,可以如此搶救到一條年輕的生命,展現延續的無限可能,真是值得提醒、可喜可賀的一件事。