2度罹「川崎病」男童心臟冒3動脈瘤 發燒超5天噯注意!

▲2度罹「川崎病」男童心臟冒3動脈瘤,發燒超5天噯注意。(圖/記者嚴雲岑攝)

記者嚴雲岑/臺北報導

14歲的光光在8個月與11月大時兩度得到川崎病,在他的心臟上留下了兩大一小三個冠狀動脈瘤,雖然靠着服藥10年來並無症狀,直到他11歲的在學校羽毛球時,突然感到胸痛、冒冷汗頭暈,症狀持續了10多分鐘。光光的媽媽聽聞情況後,擔心可能是動脈瘤在作怪,趕緊送到臺大兒童醫院檢查結果發現他供應心臟養分的3條主要血管中,有2條發生了很嚴重的堵塞,若放任不理,可能會有生命危險。

川崎病(Kawasaki disease)是一種原因不明的血管炎,常發生在年紀較小的兒童,臺灣每年約新增700~800例川崎病患,依照嚴重程度分爲5級。第一級的患者佔了50%在追蹤30~40年皆未發病、第二期患者20~30%的患者可在治療後成功控制,第三到第五級的患者可能出現小型冠狀動脈瘤,最嚴重的第五期患者的冠狀動脈瘤在8毫米以上,佔了所有患者的1~2%,有1/4在10年內可能會發生心肌梗塞,1/2在20年內可能發生心肌缺血。

▲臺大兒醫小兒心臟團隊副教授林銘泰(中)與光光媽媽(右)。(圖/記者嚴雲岑攝)

臺大兒童醫院小兒心臟團隊副教授林銘泰表示,川崎病的症狀與感冒有點像,但除了常見的發燒外,還可能出現結膜炎草莓脣、頸部淋巴結腫大、身體出現紅疹手腳紅腫現象,較難捉摸的是,它可能會造成外表看不出來的冠狀動脈發炎變化建議小孩若發燒超過5天應有所警覺,以免錯過黃金治療期。

臺灣是在1976年診斷出第一例川崎病患,雖然至今仍無症狀,但仍需3~5年回診。林銘泰表示,川崎病患者若在發病5~7天施打免疫球帶白,可把併發冠心病風險從15~20%降至3~5%,若無產生冠狀動脈瘤的病童,僅需1年回門診追蹤一次,不需要服用任何藥物。不過,如果是併發心臟巨型冠狀動脈瘤的孩子,就需要在每3~6個月回診一次,還需長期服用3種藥物。

光光11歲在學校發病後,靠着服用硝化甘油舌下含片,症狀才稍稍改善,但送到臺大醫院檢查後,發現左迴旋降枝的壯壯動脈瘤所合併的冠狀動脈狹窄,從先前的70%惡化到75%,右冠狀動脈則完全阻塞,心肌惡化到可能有生命危險。由於傳統外科的繞道手術風險較高,林銘泰醫師在與成人心臟內外科專家討論後,決定採「鑽石研磨術合併支架放置」,幸運挽救因缺血瀕臨壞死的心肌,術後3年健康狀況依然良好。

爲了幫助更多家長能懂了解川崎病着症狀與照護,臺大醫院根據過去40年的經驗設計國內第一本「川崎冠心病童健康照護」手冊運用預防針注射時程表的概念,以淺顯易懂的條例式分享給病童及家長,封面由光光繪製,希望能在這本護照的幫助下串連心臟照護的每一刻,使得川崎病童的照護品質更上層樓。

▲臺大醫院「川崎冠心病童健康照護」手冊。(圖/記者嚴雲岑攝)