2人打高端後「主動脈剝離」亡!醫不解 曝判讀死因1關鍵

高端疫苗開打後,已通報4起接種後死亡不良事件,但詳細原因仍有待釐清。(圖/記者李毓康攝)

記者張乃文/臺北報導

自高端開打後,已經通報4起接種後死亡不良事件,其中2件研判死因主動脈剝離。不過,醫師認爲,要判斷的其中一個很大關鍵點是,「送到醫院有沒有急救」 會影響對主動脈剝離的判讀。專家也指出,指揮中心應將死亡案例歷程等原因,公開透明的向大衆說明,才能消除民衆疑慮。

高端開打後通報4起接種後死亡不良事件,引發各界關注。不過,新光醫院副院長洪子仁公視《有話好說》提到,其實在面對施打疫苗後的不良事件,大家要先避開「月陰效應的影響」,也就是必須用科學及證據檢視施打後的不良通報,公開透明的將病史跟過去歷程交代後,大衆也比較能理解某些情境,如:某個個案是吸毒過量,這情況下可能會致死。

洪子仁提到,詳細的原因雖然還須進一步的證據來判讀,但是這樣的處理方式,可以讓大家不要妄下斷言過度臆測,透過開會討論檢視每一例的狀況,公開的向民衆說明,也得以消除民衆疑慮及不安的情緒

不過,在施打高端後的死亡案例中,有2例目前研判是主動脈剝離,臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙直指,其中一個很重要的判讀關鍵就是「送到醫院是否有急救」,這會影響到對主動脈剝離的判斷。醫師說明,很多死後解剖必須區分急救前或後,如:被壓胸壓過的,或多或少會因爲血壓瞬間變化,導致主動脈內膜有先天缺陷者,會產生假性主動脈剝離。

周百謙說,疫苗要造成主動脈剝離的情況,在危險因子上相當難判讀。他分析,發生主動脈剝離大略分爲4種原因,包括「高血壓控制不佳、結締組織毛病外傷血管畸形」,但現在問題點在於,不少是平常最多僅有點高血壓的,打完疫苗隔天卻都是主動脈剝離,「這部分就是最百思不得其解之處」。

新冠疫苗開打至今,不論是接種哪一種疫苗,多少都有民衆出現副作用。(圖/門諾醫院提供)

周百謙表示,目前診斷是靠死後解剖,但這些個案也有可能會出現「心律不整」,像是桃園男子當時失去生命跡象後,新聞報導提到爲他進行4次電擊,這就必須去看當時AED自動急救系統是開了什麼樣的心律,如:心室顫動等,這都要列入考慮。醫師直言,死後解剖是告訴我們大趨勢,可是臺灣現在面臨的問題是,每次死後解剖,公佈的各疫苗死亡案件通報,許多都是與慢性病相關,「請問什麼時候慢性病相關的可以透過死後解剖知道?」

周百謙說,高端疫苗是次單位重組蛋白,本身抗原性低,因此需要靠佐劑支援,若沒有,所產生的抗體細胞免疫可能會不如預期,所以佐劑的設計,就是是支持這些次單位重組蛋白的重要依據,不管國外的Novavax或另一家國產疫苗聯亞都有各自的配方

周百謙提到,就安全性來說,佐劑安全性在第一期、第二期會有不同組合,但安全性仍要看大數據,可是高端現在累積的第二期是三千人左右,有些還是安慰劑組,剩下的人就是經過高度選擇,基本上不太會有心律不整問題者,一旦開始大規模田野施打疫苗時,這些問題就會浮現,也是「目前高端最讓人詬病的」。