6歲女童確診「喊腳痛不能走」!醫驚見1併發症:嚴重恐急性腎衰竭

女童染疫後併發橫紋肌溶解症,所幸經過醫療團隊搶救,已恢復活力返家隔離。(圖/臺北慈濟醫院提供)

記者李佳蓉/臺北報導

北部6歲的暄暄日前發燒確診,因輕症緣故媽媽陪伴居家照護。可是退燒2天后,她突喊雙腳小腿疼痛,甚至碰到就痛得受不了。一開始,媽媽以爲是抽筋疼痛,替女兒按摩雙腳,雖然稍得舒緩,但仍然無法站立跟行走。隔日掛了臺北慈濟視訊門診,經醫師診斷爲染疫後併發「橫紋肌溶解症」,緊急收治入院

兒科吳秉升醫師抽血發現,瑄瑄血液中的磷酸肌酸激脢(CPK)高達6900 U/L(正常值小於300U/L),診斷爲染疫後併發的「橫紋肌溶解症」,爲避免併發急性腎衰竭,醫療團隊即時以點滴輸注大量生理食鹽水,補充水分,幫助代謝。隔天,瑄瑄的腳痛情形大幅改善,已能下牀行走,三天後恢復活力,返家隔離。

吳秉升解釋,當肌肉受到外力影響,導致人體橫紋肌細胞被破壞,橫紋肌裡的酵素產物跑到血液裡,造成肌肉劇烈疼痛、腫脹、無法行走,就是「橫紋肌溶解症」,常見於激烈運動病毒感染。

吳秉升指出:「過去流感病毒被認爲會侵犯肌肉組織,所以臨牀常有流感併發橫紋肌溶解症的病例,而COVID-19病毒併發橫紋肌溶解症的案例報告雖然在文獻上有出現過,但很罕見。」一旦大量肌肉酵素進入血液,必須靠腎臟代謝才能排出體外,若未即時發現、補水,導致代謝廢物阻塞在腎臟,就會出現尿量減少及茶色尿液電解質失衡,嚴重恐導致急性腎臟衰竭。

新冠疫情延燒,家長孩童做快篩檢測。(示意圖,非文中當事人/記者姜國輝攝)

目前兒童的橫紋肌溶解症並無標準治療方式,所以大量補水是必要的,纔可避免體內廢物堆積腎臟,引發急性腎衰竭。以瑄瑄爲例,視訊門診中,醫師請瑄瑄站起來,但她因爲劇痛無法站立,而非無力造成,所以醫師初步排除神經系統造成,懷疑是肌肉問題,而建議就醫。到院後,醫療團隊先給予500c.c.的生理食鹽水,之後給予平常2倍量的輸液,藉此增加病人排尿量,加上臥牀休息,適切治療下,瑄瑄又能活蹦亂跳了。

吳秉升提醒,發病初期的照顧最重要,若孩子剛開始發高燒,家長可先規則使用退燒藥觀察,並補充水分,正常情況下兩三天即可退燒恢復,但若高燒超過48小時、超過12小時未進食、脫水、抽筋、意識不清、呼吸喘或胸悶胸痛脣色發白或發紫等危險徵兆,則要就醫治療。

此外,吳秉升也提到,COVID-19造成的橫紋肌溶解症,無論成人小孩都相當罕見,而且出現在急性症狀改善之後,因爲居家照護就醫不便,容易被家長忽略而未能即時就醫。因此染疫後,即使退燒且臨牀症狀慢慢改善,但雙腳出現劇烈疼痛、無法站立或伴隨尿液減少的情形,就要儘速尋求醫療協助。