8旬老婦長期胸悶、呼吸不順　竟因「肺栓塞」！

▲醫師提醒，若長期出現胸悶或呼吸不順應儘快就醫。（圖／取自網路）記者趙於婷／臺北報導

一名88歲的老婦人，原有高血壓及心律不整病史，但一直控制良好。今年3月出現長期胸悶、呼吸不順及睡眠問題，送醫檢查後發現是肺動脈栓塞引起。臺北市立聯合醫院胸腔內科醫師杜明晃表示，肺動脈栓塞的臨牀表現，大多僅有喘及胸悶，症狀持續無日夜差別，可能出現血痰，臨牀上有缺氧情形。嚴重的肺栓塞可能會造成肺動脈高壓、右心衰竭及急性呼吸衰竭，病患可能會昏厥、休克、甚至是猝死。病患初步檢驗排除嚴重感染，胸部X光無明顯浸潤。 抽血檢查D-雙合試驗（D-dimer）有上升情形，疑似凝血功能異常及血栓溶解，且血氧飽和度下降。在已排除肺炎或肺積水的情形下，懷疑爲肺部血管栓塞，安排肺部電腦斷層檢查發現右上肺動脈栓塞。透過抗凝血劑治療後，症狀逐漸改善。杜明晃醫師表示，嚴重急性心血管疾病前三名分別爲腦中風、心肌梗塞及肺栓塞。不若前兩者急性症狀明顯，肺栓塞的臨牀表現有時如急風驟雨危及生命，但也可能較爲緩慢而不典型。肺部主要功能爲藉由通氣及血液灌流完成氣體交換，一旦灌流失效擴大，將造成沒有足夠的含氧血可以流回左心輸送給全身細胞使用，病患因而缺氧，而有一直喘的感覺。另外，過去曾有下肢深部靜脈栓塞，經常長時間久坐、久躺、久站及惡性腫瘤病史，或是服用口服避孕藥、懷孕、肥胖、近四周內有骨折或接受手術，這都是肺栓塞常見危險因子。杜明晃醫師提醒，若出現原因不明的長期胸悶及呼吸不順，應儘快就醫，除了考慮常見的缺血性心臟病及心衰竭，慢性阻塞性肺病或氣喘，最後都可能造成嚴重併發症的肺部血管栓塞也需列入診斷。

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