百歲人瑞突然心衰竭 子女一個決定讓她呷百二

101歲陳賴阿嬤(左)接受中國附醫心臟血管醫師吳宏彬(右)爲她手術置入左束支起搏節律器,如今又恢復健康。(馮惠宜攝)

中國附醫心臟血管科醫師吳宏彬說,左束支起搏利用新型導線深入心室中膈傳導系統左束支處,藉由患者原本的傳導系統同時起搏左右心室,達到接近正常生理傳導心室收縮。(馮惠宜攝)

101歲陳賴阿嬤去年底突然呼吸困難被家人送到急診,醫師診斷是心律不整合並心臟衰竭,院方一度開出病危通知,醫師建議置入新型節律器,阿嬤不願意,十名子女認爲她只有重聽,未失智、臥牀,決定讓她接受手術,術後一天就能下牀,現在更可以去參與社區活動,醫師也表示,她是最高齡的手術患者。

阿嬤四兒子回憶,媽媽急診室時心跳每分鐘只剩47下(正常70到100),經診斷完全房室傳導阻斷造成的心律不整合並心衰竭、肺水腫病況危急,醫師除發出病危通知,還曾問家屬要不要考慮讓阿嬤留一口氣回家,後來轉進心臟科加護病房醫療團隊建議裝新式左束支起搏節律器,阿嬤認爲活夠了未同意,但十名子女聽完醫師詳細解釋,瞭解成功率達99%,過去最高齡患者爲99歲,決定讓媽媽接受手術。

手術採局部麻醉方式,並置入新型左束支起搏節律器,手術隔天阿嬤即可下牀並轉至普通病房,心臟無力與呼吸困難情形獲得大幅的改善。阿嬤兒子說,幸好當時相信醫師,沒有放棄。

中國附醫心臟血管科醫師吳宏彬表示,完全房室傳導阻斷爲臨牀相當危險的心律不整,病人可能出現呼吸困難、血壓下降、暈倒甚至猝死等急症,常見原因爲心臟負責中繼傳導的房室結因爲退化、藥物心肌梗塞發炎心肌病變等病因造成傳導中斷的情形,主要治療方式爲永久心臟節律器手術治療。

吳宏彬說,傳統節律器爲右心室起搏治療,會造成主要負責心臟輸出的左心室不對稱收縮,並不適合完全房室阻斷的患者,或已有心臟衰竭的年長患者;而左束支起搏利用新型導線深入心室中膈至傳導系統左束支處,藉由患者原本的傳導系統同時起搏左右心室,但需醫師詳細評估,依病人病況需求選擇最佳相對應節律器。