北市聯醫遭追扣5500萬 醫改會:「齊頭式減量」對醫院不公

北市聯醫遭追扣5500萬,醫改會:「齊頭式減量」對醫院不公。(圖/資料照/記者洪巧藍攝)

記者嚴雲岑臺北報導

北市聯醫異常申報健保費用,遭追扣5500萬。醫改會表示,醫院門診減量政策,追求的是齊頭式平等,對醫院不公平,有些公立醫院是因爲收了轉診病患,下轉分流又沒做好,纔會造成門診爆量,建議健保署應着重慢性病領藥輕症門診減量,並加強家庭醫師制度,才能真正解決問題

健保力推分級醫療,去年7月起要求區域醫院與醫學中心,逐年門診減量2%以上,否則費用不給付。爲達逐年門診減量目標,北市聯醫今年「診察費0元」營造達標假象,被健保揪出異常後,第一季將追扣5500萬,第二、三季申報情況仍在調查中。

醫改會發言人朱顯光表示,門診減量對大醫院而言,有實務上的困難,因爲隨着人口老化、慢性病變多,若下轉分流沒做好,可能會導致領慢性病患無處可去,又跑回到大醫院看診;另外,區域級以上醫院因人口老化、共病變多,若下轉分流沒有做好,門診量也會增加。

朱顯光提到,醫改會曾接獲民衆申訴,大醫院爲了符合門診減量標準,將他下轉,但基層診所或地區醫院卻無法開立他原來使用的藥物,只能回原院重新掛號。他呼籲,健保要求大醫院每年減量2至5%門診量,也要一併承諾每年要增加2至5%家庭醫師制度,也要保障不可抽換藥物,否則下轉沒有足夠管道,依然無法落實門診減量。