抽菸「洗腎機率高2~3倍」!醫示警:電子煙也一樣

▲抽菸除了傷肺以外,也可能導致腎臟疾病。(圖/pixabay)

圖、文/腎臟科醫師 林軒

這次想要跟大家聊聊,很多人都會問我爲什麼會得腎臟病?通常病人的主述都是「我沒有不良飲食」、「我吃東西、喝東西都有注意」、「我三高沒有很明顯,那我爲什麼會得腎臟病呢?」

其實腎臟病跟其他很多疾病都有相關,我今天主要想跟大家談的是抽菸這件事.抽菸肇始於一個病人,一位60幾歲的男性,平常是上班族,也是西裝筆挺門診。他說健檢報告有異常,腎絲球過濾率只有40幾,比平常還來得低,而且有輕微的蛋白尿。他每年都有做健康檢查,也都沒有高血壓糖尿病,可是這次發現自己腎臟功能變得比較差,他就很疑惑爲什麼會得腎臟病。

其實腎臟病跟很多疾病都有相關,我就問他是否有在抽菸,因爲我看他的健檢報告有提到抽菸史。這位先生說自己18歲就開始抽菸,到現在已經40幾年,現在抽得比以前少,一天大概一包多。因此我反問:「你知道抽菸其實跟腎臟病有相關嗎?」這位先生回答不知道。不只這位先生,我也問過其他病人,多數人都不知道抽菸會與腎臟病有關,所以今天要跟大家聊聊抽菸跟腎臟病的關係

不知道當講到抽菸,大家會想到的疾病是什麼?可能腦中閃過的是肺部疾病,像慢性阻塞性肺病肺炎等等。稍微有些健康知識的人,可能知道抽菸對心臟病、腦中風、心衰竭等疾病都有相關。但是很多人其實不知道吸菸會對腎臟造成負面影響,抽菸者得腎臟病的機率大約是非抽菸者的2~3倍,即使是電子煙都一樣。

很多人會反問:「究竟抽菸爲何會對腎臟不好呢?」當然它是經過機轉造成腎臟變差,首先抽菸會造成血管內皮傷害,其實它對心臟、腦袋的血管都是一樣,血管最裡面叫做內皮細胞,血管的內皮細胞對我們非常重要,因爲血管的管徑大小,是靠最裡面的內皮細胞決定,當受損的內皮細胞出現在心臟,就會造成心臟病,出現在腦袋,就會造成腦中風,當然也會讓腎臟血管的血流變小,比如本來有100萬顆腎元在做事情,但當血管越來越小,隨着抽菸時間延長,就會使可以運作的腎元越來越少,進而對腎臟造成傷害。

除了造成血管傷害,還會造成做氧化壓力。氧化壓力大家可以理解成它讓我們身體工廠電源變差,因爲電源可能要供應很多地方,抽菸這件事會讓我們的身體的氧化壓力增加,電源的電量變少。現在大家都知道臺電要漲價,當漲價電源的供應量變小,很多事情都會出問題。腎臟其實也是非常需要能量的地方,當電量供應變小,自然傷害就越大。

此外,香菸包含一些重金屬,例如鉛、鎘,雖然說是從呼吸道進去,最後也是沉積在腎臟,長期會引起腎臟發炎。所以這些會讓我們的腎臟,本來有好幾百萬顆腎元,最後可能剩10萬顆。除此之外,原本腎臟有100萬顆腎元的時候,可能要做出100萬顆能力產物,當剩下80萬顆腎元,也必須做100萬顆腎元的事情,久而久之就會過勞,甚至會出現一些蛋白尿,有研究顯示,抽菸的病人蛋白尿也會增加。

除了大家比較擔心的腎臟病,最重要的就是洗腎,有一些研究顯示,若有抽菸的話,洗腎風險會增加1.6到1.9倍,也就是說假如有抽菸,洗腎風險會更高,例如本身有高血壓、糖尿病,再加上抽菸,洗腎風險就更高。

所以上面提到的這位先生,他的腎絲球過濾率40幾,有出現微量蛋白尿,第一件事情就是叫他戒菸。因爲成功戒除煙癮,很多人可以恢復蛋白尿,腎臟功能退化也會慢慢變少,大家知道戒菸這件事對腎臟也是很重要。

有些研究發現戒菸者、抽菸者,跟完全不抽菸者,當戒菸後,腎絲球過濾率退化速度又會更慢,雖然無法恢復跟正常人一樣,但是比抽菸者都還來得好。這個研究告訴我們戒菸永遠不嫌遲,一旦戒菸就要堅持下去。像我有個病人,自稱最近開始戒菸,但每次住院都跑去對面便利商店偷偷抽菸,一問發現他只戒三天。這三天並不是真的戒菸,只是耐住煙癮不抽菸。

所以今天主要分享抽菸會造成腎臟病惡化,而且惡化速度很快,不只是腎臟變差、出現蛋白尿,甚至會提升洗腎機會。假如大家覺得這一集有意義的話,歡迎分享給身邊有抽菸的人,因爲常常在診間問病人是否有不良習慣,通常大家都會說沒有,但10個裡面可能5、6個都有抽菸。另外也要讓他們認知到,因爲臺灣人都很怕洗腎,當這些抽菸者知道抽菸會比較容易洗腎,或許會增加戒菸的動機

本文經授權轉自:林軒任醫師《【爲什麼得腎臟病系列一】我怎麼會腎臟差?……那你是不是有抽菸?》,未經同意請勿轉載。