兒童今開打莫德納!還在猶豫「10大QA一次看」 有4徵象要就醫

記者李佳蓉整理報導

兒童德納疫苗今(2)日起開始接種,高雄市桃園市跟上第一波臺北市則規劃5/5開打、宜蘭縣則在5/9陸續接種。因副作用問題,加上BNT兒童劑型疫苗預計在6月初也會開打,眼見本土爆發,究竟該不該先打莫德納、或等BNT,讓許多家長傷透腦筋。針對疫苗的疑慮,《東森新媒體ETtoday》也整理QA做比較,供家長參考。

▲兒童莫德納疫苗今日開始接種。(示意圖/本報資料照)

Q1:兒童爲什麼要接種新冠疫苗?

A1:臺灣兒科醫學會指出,在Omicron變種爲主的流行時期,兒童染疫人數和比例增加,雖然症狀成人輕微,不過仍有導致嚴重須住院或之後產生兒童多系統發炎症候羣情況

6~11歲兒童接種新冠疫苗可減少本身感染、重症或併發症與死亡的發生,並降低疾病防治措施(如停課)對於兒童受教權及生理、心理髮育之影響,且減少疫情傳播至家人或其他年齡層民衆的機會。

Q2:兒童疫苗可打哪些廠牌劑量多少?需間隔多久?

A2:

-莫德納接種兩劑,每劑0.25毫升(含50微克的mRNA,爲成人劑量的一半)。兩劑施打間隔28天。不過指揮中心也指出,衡量接種間隔拉長可能有助於疫苗免疫力提升,與降低罕見心肌炎/心包膜炎發生風險建議6至17歲兒童及青少年兩劑接種間隔以12周爲原則。

輝瑞接種兩劑,每劑0.2毫升(含10微克的mRNA),至少間隔21天,不過,由於專家認爲應該拉長間距,食藥署決議,沿用莫德納專家會議建議,兩劑基礎劑間隔12周。

Q3:兒童施打疫苗後,常見不良反應有哪些?

A3:

-莫德納食藥署指出,在6至11歲兒童的臨牀試驗中,受試者最常見的不良反應爲注射部位疼痛、疲勞、頭痛肌痛、畏寒、噁心/嘔吐、腋窩腫脹/壓痛、發燒、注射部位紅斑、注射部位腫脹和關節痛,與成年人試驗結果相近。

臺大公衛學院醫師辰陽則指出,根據歐洲藥品管理局(EMA)最新資料顯示,大部分以輕微局部不良反應爲主,如注射部位疼痛、紅腫;有8成的人有輕微全身性不良反應,「但報告裡面並沒有提到有心肌炎及心包膜炎的發生。」

-輝瑞許辰陽指出,施打輝瑞疫苗後的不良反應,和莫德納一樣,絕大部分都以注射部位不適爲主,少數有發紅、腫脹、搔癢狀況;全身性不良反應則有發燒、疲勞、腹痛、肌肉痠痛等。

數據也顯示,800萬名兒童在接種輝瑞疫苗後,有4249名兒童通報產生不良反應,4129件非嚴重、100件嚴重,其中又有11名兒童發生心肌炎,不過目前已有7位康復、4位治療中。許辰陽表示,換算下來,心肌炎發生率每10萬人中僅0.1375人,極爲罕見,且大部分都可得到良好照顧。

▲目前國外資料顯示,兒童接種疫苗利益大於染疫後風險。(示意圖/記者李毓康攝)

Q4:兒童接種疫苗產生心肌炎機率

A4:臺灣兒科醫學會表示,就mRNA疫苗副作用方面令人擔心的就是心肌炎和心包膜炎,在大規模施打的國家顯示極爲罕見,且明顯低於青少年的發生率。美國資料顯示,5~11歲男性幼童染疫後出現心臟方面症狀之風險,爲接種疫苗者之4.4倍;美國、英國及澳洲兒童染疫後死亡人數,爲接種疫苗後通報心肌炎人數之2~10倍。顯示在目前社區流行期,接種疫苗利益大於染疫後風險。

Q5:輝瑞、莫德納哪個好?

A5:臺灣兒科醫學會強調,目前仍無大規模直接比較莫德納與BNT疫苗孩童接種的研究報告,但由發表的試驗結果看來,前者產生的抗體濃度略高,輕中度的不良反應發生率也略高,但並無很大差異,因此並不建議要特別選擇哪一廠牌之疫苗。

Q6:我先前已預約好莫德納,想放棄改輝瑞可以嗎?

A6:陳時中表示,疫苗是自由選擇,更改當然沒有問題,「調查完畢,家長覺得要再思考.就把同意書先收回去就好,等下一波BNT調查再同意來打就可以了。」預期兒童莫德納可能會有抽單潮,陳時中呼籲家長平心靜氣,做出「對自己小朋友最好的選擇。」

▲正在發燒中的兒童,不建議接種疫苗。(示意圖/視覺中國)

Q7:哪些人不適合接種疫苗?

A7:正在發燒、對疫苗成分有嚴重過敏反應者,都不建議施打疫苗。另外,指揮中心提醒,有潛在慢性疾病的兒童仍應接種新冠疫苗,因他們的疾病狀況可能會增加患重病的風險。

接種前請諮詢診治此潛在慢性疾病的醫師,以便了解特定的健康狀況是否會增加重症風險。

Q8:哪些人更應接種疫苗?

A8:林口長庚兒童感染科醫師謝育嘉受訪時指出,世界各國包含美國、加拿大、歐盟、日本、香港、韓國陸續於去年底、今年初覈准5至11歲兒童接種新冠疫苗,具有高風險如「肥胖」、「慢性肺病」、「先天性心臟病」以及患有「神經系統疾病或癲癇症」的兒童或家中有免疫缺損的兒童更要優先考慮接種。

Q9:孩子正在服用其他藥物,是否可以接種疫苗?

A9:大多數情況下,正在接受藥物治療的兒童,應在接種疫苗前後繼續進行常規治療,不應在接種疫苗前後停止服藥。但在幾種情況下,可能會建議延遲接種疫苗:

若注射部位出血或瘀傷的風險很高,可能會建議服用抗凝血劑的人延遲接種疫苗;病況穩定者則可接種疫苗。此外,接受免疫抑制劑治療(包括化療)者染疫後嚴重度較高,因此接種新冠疫苗是很重要的。患者於治療週期中可能有某時間點,會對疫苗產生更好的免疫反應。或在某些情況下,可能會暫停一劑免疫抑制劑,以最大限度地提高對疫苗的免疫反應,故應與醫生討論接種疫苗的最佳時機。

▲正在接受藥物治療的兒童,應在接種疫苗前後繼續進行常規治療。(圖/達志/示意圖)

Q10:接種後有什麼需要注意的事項?

A10:根據中華民國護理師護士公會全國聯合會指出,兒童注射後可如常活動,必要時,家長可使用症狀緩解藥物如解熱、鎮痛藥物等,注射部位腫脹則可局部冰敷。

特別提醒,若兒童接種後出現下列徵象,應儘速就醫診治:

1. 持續發燒超過48小時,活力變差。2. 常見疫苗副作用如頭痛、發冷等,幾天後仍未消失。3. 嚴重過敏反應症狀,如呼吸困難、氣喘、面部或喉嚨腫脹、眩暈、心跳加速、虛脫、全身紅疹等。4. 疑似心肌炎或心包膜炎症狀,如胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良,如走幾步路就會喘、沒有力氣爬樓梯等。