防疫保單之亂/自主回報系統5月上線! 理賠新制曝光

▲自主回報系統5月上線產險業者研擬理賠新制。(資料照/記者湯興漢攝)

記者陳依旻/臺北報導

確診者自主回報疫調系統明(5月1日)正式上線,嚇壞產險公司!有業者直言,這樣的新制恐讓一些保戶謊報密切接觸者」,大幅增加「防疫保單」的理賠黑數,就是「實質上不該賠的,但查不出來只好賠了!」業界正在着手研擬「理賠新制」,其中是實質調查,並提醒民衆謊報恐吃上詐領保險金或者僞造文書等罪。

明日起,新的疫調策略將上限,若民衆接獲採檢PCR陽性時,資料就會由健保署傳送到疾管署系統,疾管署就會寄手機簡訊要確診者到自主回報系統網站覈對個人資料,並主動回報密切接觸者資料,並通知您工作或就學的聯絡窗口

對產險業者來說是「牽一髮動全身」,未來勢必會增加防疫保單的理賠風險

一位產險業主管指出,雖然有提到,必須要通報學校、公司,仍有交叉查證的管道,但以保險公司角度來看,「還是有人爲操作的空間」,確診者要申請理賠金須拿出醫師的診斷證明,但怕的是填寫過程中,要去追溯過去幾天接觸了哪些人「會有多填、幫親友賺取隔離金之虞」。

「雖然我們相信所有的保戶都是善良的,但這是近期從很多人會『一人多保』等例子衍伸出來的擔心。」該名主管這麼說。

該名主管強調,目前不只一間公司,其他同業也開始害怕,「保單條款怎麼賠,我們認了,但就是怕『賠到不該賠的』。」除了大幅限縮投保張數,同一家投保1張以上,或還有投保其他同業的一律退件之外,要申請理賠金的保戶須填寫相關資料,像是接觸者、任職公司等,實際內容都還在討論中,但可以確定的是,保險公司會實際調查,多填恐會觸犯詐領保險金、僞造文書相關法令