婦女血尿 要小心泌尿道惡性腫瘤

▲郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示,婦女頻尿血尿小便不適求診時,醫師多會診斷爲尿道膀胱發炎,但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症,特別血尿者更應小心謹慎。(圖/郭綜合醫院提供)

記者林悅南市報導

一位65歲婦女,因頻尿和小便疼痛就醫,經詢問在3個月前曾有血尿病史家庭科醫師予以抗生素治療,並診斷爲尿道炎婦人後來經婦檢,小便檢查紅血球,小便細菌培養和細胞學發現尿液中有異常細胞,轉至泌尿科,經膀胱鏡和電腦斷層檢查,證實輸尿管癌,手術切除單側腎臟和輸尿管後,健康良好。

臺南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示,婦女因頻尿、血尿和小便不適求診時,多數醫師會診斷爲尿道或膀胱發炎,予以抗生素治療後,並沒有繼續追蹤。但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症,特別是尿液中有紅血球者更應小心謹慎。

李耀泰主任指出,雖然泌尿道癌(包括膀胱癌、輸尿管癌、腎臟癌)的發生率低(0.1-3%),且膀胱癌和腎臟癌男性女性分別高出3-4倍及2倍,然尿液中有紅血球,無論肉眼可見的血尿或顯微鏡下有紅血球(定義爲每一高倍鏡下有≧3個紅血球),凡有上述者均應進一步詳細檢查。如未能早期診斷,恐有致命風險

根據美國加州聖地牙哥醫院報告,在3573位於顯微鏡下有紅血球婦女,泌尿道癌的發生率爲1.3%;分析大於60歲者有2.2%,低於60歲者有0.6%;且肉眼可見血尿者,泌尿道癌爲5.8%,沒有肉眼可見血尿者則爲0.8%。經多變數分析,超過60歲者是小於60歲者的3倍、吸菸者是不吸菸者的3.2倍、過去6個月有肉眼可見血尿病史者更高出6.2倍。

根據文獻,血尿發生泌尿道癌可採下列評分計算方式:(1)超過50歲,4分;(2)有肉眼血尿病史,4分;(3)有吸菸,1分;(4)男性,1分;(5)尿液中每一高倍鏡有超過25個紅血球,1分。全部共11分。總分在0-4分屬低度危險、5-8分屬中度危險、9-11分屬高度危險,三者泌尿道癌發生率分別爲0.5%、1.3%、10.8%,不得不慎,後二者須轉泌尿科醫師診治。

李耀泰主任提醒,有血尿婦女不得輕忽,如有疑慮,最好經超音波腹部x光、尿液細胞學、膀胱鏡、電腦斷層分析等檢查,以確定有無惡性腫瘤,若能及早發現和治療,能提高治癒率。