GBS格林巴利症候羣與疫苗關連難判 專家揭研究:罹流感更易誘發

公費流感疫苗接種,資料照。(圖/記者洪巧藍攝)

記者洪巧藍/臺北報導

臺中傳出1名51歲男子在接種流感疫苗10天后出現急性多發性神經炎「GBS格林巴利症候羣」命危。感染科醫師表示,GBS是一種嚴重神經性病變,目前發生原因不明確,但通常由某種感染誘發,患者多會留下後遺症,以肢體障礙爲多。而根據最新一份大規模流病資料分析研究,不認爲流感疫苗與GBS發生有關連,反而是罹患流感或者類流感,纔會增加發生風險。

該名男性今年第一次接種流感疫苗,10月10日施打之後,20日出現四肢無力、頭暈等等症狀,送醫病危插管住進加護病房,經過治療已經在昨晚清醒,但尚未完全脫離險境院方診斷他罹患急性多發性神經炎「GBS格林巴利症候羣」,外界擔心是否與流感疫苗相關。衛福部長陳時中表示,會請醫院提出相關報告,後續交由預防接種受害救濟審議小組研判關連性

具有感染科與神經科專業臺灣兒童感染症醫學會理事長馬偕醫院醫務專員南昌受訪表示,GBS格林巴利症候羣是比較嚴重的神經性病變,是否會留下後遺症得看神經受傷程度,每個人的症狀程度不同、差異性大,但完全恢復者少,留下後遺症則以肢體障礙的比例較高。

邱南昌解釋,GBS是免疫系統攻擊自己神經系統導致的疾病,一般情況身體免疫系統爲對抗外來物質,會產生免疫反應來減少身體受到傷害,然而免疫系統可能「昏頭」,把身體組織當成外來物攻擊,至於免疫系統出現過度反應原因還不清楚,但通常有誘發因素,最常見是某種感染導致。

至於施打疫苗是否會成爲誘發因素,邱南昌坦言學理無法完全排除,但又不見得在關連性上可以劃上等號。在預防接種受害救濟審查中,會從文獻病程時間點以及相關病菌培養、血清學或分子生物學方式證實其關連性。

邱南昌說,感染可以分爲細菌病毒,其中病毒比較不容易偵測,除了培養需要時間,可能從兩週到一個月,血清學研究可能也要多次檢驗抗體變化,分子生物學方式更有專一性。另若想從打疫苗反應進行釐清,GBS的發生率又低,都有其困難度。

不過,邱南昌也提及,今年有一則最新研究,統計22篇流行病學文獻、大規模資料的結論指出「不認爲流感疫苗與該疾病有關連」,反而是罹患流感或者類流感時會增加發生機會,且遠大於流感疫苗!也因此,不要因爲GBS而不接種流感疫苗。

根據預防接種受害救濟審查流程,衛生單位蒐集相關資料送委員會,委員必須在90天內完成審查,通常審議小組會希望給予患者最大福利,沒有辦法證實其關連性的個案,會列「無法排除」給予救濟,但不代表認定有關連性。

過去預防接種受害救濟審查也曾收到打流感疫苗後發生GBS個案,但當時還沒有該份最新文獻,本次審查判斷應會納入考量