骨頭脆弱像餅乾 骨鬆性骨折怎麼治療? 醫:先看部位

骨鬆骨折該怎麼治療,開刀還是保守治療?醫生提出具體建議。(示意圖/Shutterstock)

骨鬆性骨折後該怎麼辦,一定要馬上開刀嗎?高雄市立大同醫院骨科主任暨教授陳崇桓醫師表示,骨折的治療方式,主要會依照骨折不同部位病人個別情況給予不同治療,至於手術是否微創並非重點關鍵在於醫師利用損傷最小的方式完成必要的手術。他更呼籲民衆,除了手術治療、藥物等保守治療外,生活習慣的改變也相當重要。

骨質疏鬆症 骨頭脆弱易骨折

陳崇桓醫師表示,骨質疏鬆症是一種沉默的疾病,大多數沒有明顯不適症狀,往往等到骨質流失嚴重,出現突發性骨折求醫才發現。他強調,原則上跌倒並不會導致骨折,對於骨鬆患者來說,由於骨質流失速度過快,只要在日常生活中突然承受過重的外力,例如搬重物、輕微跌倒碰撞都可能因爲骨頭脆弱,無法承受負荷而造成骨折,這與受較大外力、高處墜落導致創傷性骨折不太一樣。

●骨鬆性骨折 保守治療、手術治療?

針對骨鬆性骨折,分保守治療或手術治療,主要會依據不同部位、病患情況給予不同的治療建議,以下爲陳崇桓醫師分析椎骨關節橈骨三部位治療方法,其中,以脊椎壓迫性骨折最常見:

(1) 「脊椎骨折」:脊椎骨折治療上,一般先採取保守治療,若是經過六週時間,若是藥物不甚理想、穿背架沒有改善、情況惡化嚴重,患者仍劇烈疼痛情況下,則會進一步考慮「椎體成型手術」,該手術是將骨泥細針注入椎體作爲立即性支撐,可以大幅地減緩疼痛,但注入骨泥有其風險性,椎骨前端是大血管,後端是神經,不慎灌入可能引起併發症。

(2) 「髖關節骨折」:由於髖部骨折照護不易,治療上建議患者先採取手術治療,減少臥牀機會。髖部骨折主要有兩種:(A)「位移性股骨頸的骨折」採用人工關節置換,無論前開、後開都能得到不錯的恢復。(B)「轉子間骨折」採用內固定方式(骨髓內釘鋼板),不過術後恢復期長,若是無法用助行器支撐體重,需要一段時間坐輪椅,期間若沒有適當地肌力訓練可能造成肌肉萎縮。髖部骨折平均一年內死亡率百分之十至二十,四成終生不能起身走路,八成喪失獨立生活能力,只有兩成的人恢復獨立生活能力。

(3) 「手腕橈骨骨折」:遠端橈骨骨折,如果變形粉碎或是關節處受損,可考慮使用內固定或鋼板固定等方式,不過建議採自費的鎖定式鋼板,有較好的固定效果,手術後一兩天即可出院

●養成運動習慣 延緩骨質流失

「骨頭是很神奇的組織,當骨頭接受到力量時,會長出更多骨頭!」陳崇桓醫師提醒,預防骨質疏鬆症應有長遠的眼光,提早養成運動的習慣,例如跳繩、慢跑等負重運動都是不錯的選擇。

面對骨鬆,陳崇桓醫師強調,應積極及早治療,因爲骨質的增加相當緩慢,提早治療可於年紀大時減少不必要的骨折風險,避免未來喪失獨立生活的能力。另外,藥物選擇方面,應在醫師遵循下服用,不建議自行購買坊間藥品

醫生也呼籲家中長輩者,應慎防跌倒、避免障礙物、注意照明、訓練平衡感等,並補充鈣質維他命,保持好骨力