國家隊"砍價" 這種最貴2萬多的醫用耗材或降價88%
（原標題：國家隊“靈魂砍價”，這種最貴2萬多的醫用耗材或降價88%，中間商好日子到頭了？）
上週五晚（10月16日），上海陽光醫藥採購網發佈《國家組織冠脈支架集中帶量採購文件》（以下簡稱《文件》）。
2019年全國使用冠脈支架約150萬枚，費用約150億，佔到全國高值耗材總費用的十分之一。國家級的帶量採購，預計類似藥品的“靈魂砍價”或再現。
此次集採最終中標的冠脈支架產品，最終價格將低於2850元，而此前，參與集採各企業對應產品掛網價格從7600元到2.3萬元不等，進口普遍較國產高出許多。2850元相比最高價2.3萬元降幅達88%。
圖片來源：攝圖網
上週五晚（10月16日），上海陽光醫藥採購網發佈《國家組織冠脈支架集中帶量採購文件》（以下簡稱《文件》）。這是繼藥品集採之後，又一牽動行業內持續關注的大事件。
《文件》規定本輪集採涉及產品範圍爲獲得中國醫療器械註冊證的上市冠狀動脈藥物洗脫支架系統，材質爲鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類爲雷帕黴素及其衍生物。在意向採購產品中，共有12家企業27個註冊產品將共同角逐進入最終名單。首年意向採購總量爲107.47萬個，由聯盟地區各醫療機構報送採購總需求的80%累加得出。本次集中採購週期爲2年，各企業遞交申報價格日期爲11月5日。
在12家企業中，國產冠脈支架廠家包括微創醫療（00853,HK）、樂普醫療（300003,SZ）、藍帆醫療（002382,SZ）、信立泰（002294,SZ）等7家企業。對應首年意向採購數量共73.86萬個，佔全部數量的68.73%。
與此同時，12家企業中，對應首年意向採購量最多的三家企業微創醫療（佔總量36.5%）、波士頓醫學（佔總量11.2%）、樂普醫療（佔總量11.2%），國產佔據兩席。
儘管有12個廠家多達27款產品參與競爭，但最終將只有排名前10名產品首先入圍。而排名規則，則主要是按產品申報價由低到高的順序確定排名，申報價最低的爲第一名，次低的爲第二名，依此類推。
《文件》對產品擬中選的規定共有兩項，其中一項爲“申報價≤最低產品申報價1.8倍的”，另一項則是“申報價＞最低產品申報價1.8倍，但低於2850元的”。這意味着，最終中標的冠脈支架產品，最終價格都將低於2850元。
而據國盛證券研報，首年意向採購量各企業對應產品掛網價格從7600元到2.3萬元不等，進口企業冠脈支架掛網價普遍較國產企業高出許多。與此同時，興業證券研報預計此次價格競爭將可能較爲激烈，此次中選價格將大概率影響到現有的冠脈支架出廠價體系。
值得注意的是，10月19日是上述信息公佈後的首個交易日，對應二級市場冠脈支架相關企業的股價出現了較大幅度的波動。微創醫療股票下跌11.62%，收報28.85港元；樂普醫療股票下跌8.83%，收報31.28元；藍帆醫療股票下跌3.88%，收報24.99元；信立泰股票下跌5.29%，收報31.70元。
10月20日截至發稿，上述四隻股票仍集體下跌。
10月19日，在第83屆中國國際醫療器械博覽會樂普醫療展臺，公司市場部胡女士告訴每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者，她也注意到了包括自己公司在內相關企業股價出現了震盪。
“（意向產品佔公司營收）不太大，公司在市場上還有另外幾款支架在售。”胡女士介紹，樂普醫療在《文件》中的意向採購品種“鈷基合金雷帕黴素洗脫支架系統”，是公司佈局性的一個產品。“它能覆蓋的病變很多，但它本身的單價會相對低一些。”
胡女士向記者介紹了另外兩款產品，一款是公司目前佔營收比重較大的產品，另一款則是公司當前正在力推的新品。這兩款產品技術含量較《文件》中的樂普醫療意向採購品種更加先進，屬於中高端產品。
據央廣網報道，2009年到2019年，我國冠心病介入治療快速發展，每年的病例數從23萬例發展到超過100萬例，年增長速度10%~20%。目前，每臺手術支架使用數量1.5枚，與國外基本處在同一水平。由此推算，2019年全國使用冠脈支架約150萬枚，費用約150億，佔到全國高值耗材總費用的十分之一。
而本次冠脈支架國家集採，首年意向採購總量爲107.47萬個。冠脈支架集中採購中選產品的價格和使用有望在2021年1月落地實施，將影響上百億元的市場。
有業內人士對記者表示，對於高值耗材器械企業而言，若沒有中標，壓力會較藥品企業更大，原因在於高值耗材基本是在大醫院臨牀使用，沒有藥店市場。若未中標，聯盟地區醫療機構外的市場則只剩民營醫院。
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樂普醫療市場部胡女士告訴記者，儘管不同地區患者對各價位產品的需求不同，公司入選《文件》意向採購產品的同類國產產品，已經能佔國內全部同類型產品市場的三成以上。
奧諮達醫療器械服務集團市場總經理詹金城向記者介紹，冠脈支架臨牀應用已經有超過30年的歷史。本次集採涉及的產品“是一款沿用很多年標準化的產品”，目前國內外各大廠商都有生產，技術差距並不大。
不過在詹金城看來，儘管此前進口產品售價更高，但實際上因爲外商面對全球更大的市場銷量更高，產品的採購成本比國內的企業還要低。所以在同樣競爭環境下，外商能夠獲得更大收益，比國內廠家成本更有競爭力。
記者注意到，此前醫藥集採時因部分外企報價無法匹配內地企業，導致最終棄標。這種情形有沒有可能在冠脈支架集採中再次上演？
詹金城認爲，即便是2850元的價格上限，企業仍有自己的利潤空間。“但進口廠商突然把價格降到和本土品牌一樣，不一定需要拿到最大量，有一定的市場佔有率就好。中國市場也是外商很重要的市場，完全不做的話，可能營業額和獲利突然就減少很多，對外商來講壓力更大”。
值得注意的，有國產冠脈支架廠家人員表示，本輪集採受影響最大的可能不是廠家，而是利潤空間被進一步壓縮的代理商。詹金城也認爲，隨着集採的開展，小代理商被大的醫藥通路商併購或將成爲趨勢。
冠脈支架之後，更多的高值醫用耗材納入國家帶量採購已是共識，目前一些地方已在探索。例如，安徽省第二批高值醫用耗材骨科關節類、心臟起博器類集中帶量採購順利完成，骨科關節類240個產品平均降幅81.97%，心臟起搏器類82個產品平均降幅46.75%。
記者|滑昂 金喆
校對|何小桃