含馬兜鈴酸中草藥 易致肝癌
醫學研究發現，馬兜鈴酸會提高罹患肝癌風險。（本報系資料照片）
含馬兜鈴酸的關木通（左）及未含馬兜鈴酸的川木通（右）。（本報系資料照片）
國際知名科學期刊《科學》下屬子刊《科學轉化醫學（Science Translation Medicine）》發佈研究論文，指出在亞洲特別是兩岸，肝癌的發生與馬兜鈴酸導致的基因突變密切相關，含馬兜鈴酸的中草藥有造成肝癌的風險。中醫的安全性問題再度引起廣泛爭論。
據大陸財新網報導，東亞地區的肝癌病人似乎攜帶一種突變基因的概率遠高於歐美病人，在《科學轉化醫學》封面文章指出，除了中藥劑含的馬兜鈴酸成分以外，目前未知其他化學成分可能導致這種基因突變。
誘發基因突變
對此爭議，大陸國家食品藥品監督管理總局10月30日下令，所有相關產品都要重做安全性評價。食藥監表示，所有含馬兜鈴酸藥材做爲原料生產製劑的企業，都要對其產品進行安全性評價，限期提供評估結論，逾期未能提供評估結論的停產；有評估結論的，要提出風險控制措施，經藥品審評中心審評後，將評估風險提出改善說明或淘汰。
財新網引述專家稱，目前對基因突變與個別病例相關性的研究還很不完善，更談不上回答多少種致癌物可導致一種基因突變、多大劑量致癌物足以誘導基因突變、突變後又有多大概率導致腫瘤等問題。
不過，有專家坦言，以抽菸致癌爲例，菸草對癌症的實際貢獻率同樣不好評估，可是在控制菸草使用以後，確實降低癌症的發生率。中藥由於成分複雜，一旦出現副作用的報導，容易引起恐慌。
大陸早於2003年就禁止含高濃度馬兜鈴酸的關木通、廣防己、青木香，另有一些含馬兜鈴酸的中藥材仍被廣泛使用，其中，屬於馬兜鈴科的「細辛」，含馬兜鈴酸不得超過0.001%。
臺禁5種藥材
從事中藥毒性研究的專家表示，大陸開始限制使用馬兜鈴酸藥材以後，馬兜鈴酸致腎損傷的報導已減少。
針對馬兜鈴酸爭議，臺灣也在2003年正式禁用關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等5種含馬兜鈴酸中藥材，細辛則禁止整株使用，僅能使用根部。
衛生福利部中醫藥司科長陳聘琪認爲，臺灣9成中藥材靠境外輸入，8成5中藥材來自大陸，因此境外檢驗相當重要；兩岸在2010年達成《海峽兩岸醫藥衛生合作協議》，其中包含對中藥材的安全管理。
陳聘琪表示，要確認大陸中藥材品質是否安全，可認明大陸官方實驗室，亦即大陸食藥監CFDA藥物許可證，或者將檢體寄回臺灣檢驗。
小 靈 通馬兜鈴酸
馬兜鈴酸Aristolochic acids（簡稱AAs），是一種具有強烈致癌性和腎毒性的硝基菲羧酸，存在於馬兜鈴屬及細辛屬等馬兜鈴科植物中，曾被廣泛用作中草藥。1993年，比利時發生婦女服用香港進口減肥中藥，發生腎衰竭，105名患者中有70名需要腎移植或透析治療（洗腎），引起醫學界注意。醫學界稱此類腎病爲中草藥腎病，大陸中醫界爲縮小不良影響，改稱爲馬兜鈴酸腎病。（王曉鈴）