降膽固醇怎麼吃? 專科醫曝「最佳飲食法」

膽固醇怎麼吃? 專科醫曝「最佳飲食法」。(示意圖/Shutterstock)

54歲女士,在健檢時,發現血清總膽固醇高於300 mg/dl(正常110-200 mg/dl)。初診檢驗低密度脂蛋白膽固醇達231mg/dl(正常<130 mg/dl),三個月回診再驗爲222mg/dl,詳細詢問飲食習慣發現,沒有吃蛋黃,也不敢吃海產,常常吃的是外食麪類、麪包吐司類、餅乾蛋糕類,也常吃燒餅油條類。

●高膽固醇血癥 不只遺傳家族疾病常見

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,近來門診年輕新病人中,大學生、年輕上班族,每天都可以見半數以上已達到用藥標準,三個月飲食治療後,有回診的90%以上患者,血清膽固醇降不下來,尤其血清總膽固醇高於300mg/dl,或血清低密度脂蛋白膽固醇高於200mg/dl,這類嚴重高膽固醇血癥個案越來越多,過去只有遺傳家族疾病的人才見到,現在佔門診15%以上了。

●不規則用藥 恐致膽固醇降不下

膽固醇降不下來是藥無效?洪建德說,吃藥理論上不會失敗,都可下降低密度脂蛋白膽固醇2-5成,但到處看病,加上不規則用藥,自然會覺得沒改善。以訛傳訛的網路社團內,過度強調藥物傷肝,患者聽說,或患者瀏覽誤以爲吃藥副作用太大,而自己調整,所以藥物治療也失敗,等於沒有保護。

反式脂肪油脂 造成膽固醇上升主因

洪建德進一步說明,影響血清膽固醇高低的因素雖爲「反式脂肪酸」、「飽和脂肪酸」、「膽固醇」三大類,但是後者力道很小。審視實證醫學、實證食品科學與調理學,開始追蹤患者注意烹調與加工用油,使用的反式脂肪油脂多才是上升膽固醇血癥的主因,有跟着執行減少反式脂肪酸,血清膽固醇降低成果都很好;2015年美國人飲食指南修正過去醫界營養界的衛教,主張注意反式脂肪酸纔是防治重點。

多數人早餐手拿者麪包,或不能、不願自己做菜,中午公司團體炸雞腿便當、炸排骨便當,這些人血清膽固醇有變高趨勢。店家使用含反式脂肪酸的油炸雞腿與排骨,顧客自然吃進大量的反式脂肪酸、飽和脂肪酸,當然血清膽膽固醇就高。

多數重症膽固醇血癥不僅食物治療無效,甚至越治越高,就是禁忌膽固醇含量高的食物如海產,蛋黃,五花肉等,但是放過含反式脂肪酸的酥油、乳瑪琳等,當然食療失敗。

●外食用水過濾 減少油脂攝取

洪建德提到,現代人喜歡吃高溫油炸物的焦香味與酥脆的口感,只衛教油炸物要減少效果有限,除了官方已逐步禁止人造反式脂肪外,也要找到安全的油炸替代油脂,自己煮最理想,但最不容易做到。

油炸食品是膽固醇難降的主因之一。(示意圖/常春月刊提供)

自己開伙時,一般料理使用多元不飽和脂肪酸含量高的,例如初榨橄欖油,但要避免高溫烹調,因爲高溫會酸化的限制。油炸食物可考慮用豬油來中溫油炸,一週一次以下,還不至於造成飽和脂肪酸過高攝食;早餐與點心避免反式脂肪如酥油、乳瑪琳製品的攝取。

需外食者,則可考慮用一杯水洗掉外食過油,也有減少部分油脂,禮儀上看來雖不雅,更改變了料理的味道,但是有部分效果;料理的種類上儘量避免選擇油炸、勾芡的食物,以減少油脂攝取量

●高膽固醇血癥無症狀  調整飲食爲首要

最後,洪建德強調,高膽固醇血癥無症狀,多數人看了醫師診斷,不痛不癢,或吃了半年藥,沒有再高就不去管它,等到幾年後,併發心肌梗塞之時,一切已經晚了,此爲三級預防;健檢早期發現高膽固醇血癥,並立即治療是二級預防。

最重要的是,平時儘量在家烹調,外食時挑選適合的食物種類並調整食用方式,才能預防高膽固醇血癥上身,爲一級預防;而唯有一級預防,才能避免高膽固醇血癥可能的嚴重併發症。