腳麻不單純!醫曝背後藏「7大疾病」:錯過黃金8小時恐截肢

腳麻不單純只是血路不通,更可能會引起腳中風栓塞。(圖/記者李佳蓉攝)

文/朱家宏

每當病人帶着真摯的神情問我:「醫師,我腳會麻,是不是血路不通?」我只能微笑以對......,因爲現代醫學上並沒有「血路不通」這個名詞,之所以會讓腳產生麻痹感,約可歸因爲兩大問題血管障礙神經障礙。究竟,哪些問題會讓我們感到腳麻?

第一、「血管障礙」引起的血路不通

糖尿病

足踝專科領域裡,因爲血管問題造成腳麻症狀,最常見的就是糖尿病患者。因爲糖尿病患者極容易在血糖控制不佳的情況下,就像是在沙漠中缺乏雨水一般,引發微血管病變,而有麻的感覺。

糖尿病會促進血管的老化進而引起動脈硬化,脂肪混合著平滑細胞及鈣堆積在血管內壁,造成心血管疾病與周邊血管症狀如間歇跛行、足部潰瘍等疾病。爲延後病況惡化,需積極控制血糖、治療高血脂戒菸飲食控制、多做足部運動來防止腳受傷。

◆ 動脈硬化:

雖然在臨牀上,病人會因爲三高問題(高血壓、高血脂、高血糖)引發動脈硬化阻塞到腳的機率很小,但「腳中風」的可能性依然存在。也有病例是因爲創傷引發「急性動脈血管阻塞」,這時就必須在黃金八小時內設法將動脈血管疏通,一旦錯過,將使足部組織壞死,面臨截肢的痛苦。

▲除了腳麻外,腳脹下肢水腫,很可能是靜脈栓塞的徵兆。(圖/記者李佳蓉攝)

◆ 靜脈栓塞:

最常見的是深部靜脈阻塞,也就是人們常說的「經濟艙症候羣」,腿部因爲長時間坐着無法伸曲,容易造成深度靜脈血栓,症狀輕者發生下肢水腫,重者則因爲這些血栓塊會順着血流跑到肺部,阻塞肺部血管造成肺栓塞,引起呼吸困難,甚至中風或死亡。不過這類症狀的知覺較不一樣,比較屬於「腳脹」的感受,而不是「腳麻」。

第二、「神經障礙」引起的血路不通

除了血管障礙引起腳麻的問題外,事實上,神經系統掌管人體的知覺,當然與此症狀有更緊密的相關性,從神經系統的角度來看,區分爲兩種:

◆ 中樞神經系統

中樞神經由腦及脊髓組成,所以引發腳麻情況的病徵,最常見的包括「椎間盤突出」和「椎管狹窄症」兩種,一旦確認病人腳麻的起因是由中樞神經障礙引起時,我們都會將其轉介至脊椎外科,讓專業醫師對症治療。

腳盤痛腳底膜炎都是常見的症狀。(圖/示意圖/記者李佳蓉攝)

◆ 周邊神經系統

這類神經障礙所呈現的狀況又大不相同:

糖尿病足周邊神經病變:這種狀況是比較沒有辦法治癒的,屬於整體性的內科疾病,只能靠自己控制血糖、定期回診檢查。

跗管症候羣(Tarsal Tunnel Syndrome):這是屬於足踝專科的領域,許多人都對它認識不深,很容易被誤診爲足底筋膜炎或蹠痛。我曾在網路上看過美國一位病人的經驗談,這位病人原本腳盤會痛、不舒服,看骨科醫生被診斷爲足底筋膜炎,猛打類固醇,無效;另一位骨科醫師告訴他純粹是疲勞或發炎。這位老兄前後花了十個多月,才真正找到問題是「跗管症候羣」,手術處理後痊癒,腳不再麻痛

本文摘自《自己的腳痛自己救》/朱家宏(臺中行健骨科診所院長)/時報出版