接受社區感染 實施清零

(圖/指揮中心提供)

全民都已驚覺華航諾富事態的嚴重,社區感染爆發已經迫在眉睫之際,剛從勝利美夢中驚醒的中央流行疫情指揮中心,別再只會跑到周阿姨家去抱怨「這不是我的錯」。民衆不會太關注諾富特以前如何,現在全民期望的是指揮中心能夠拿出辦法度過難關,也希望指揮打仗時能多穿幾套盔甲,到處取暖是沒法打仗的。

處理社區感染爆發一定要制敵機先,在事件不幸剛出來之時就要動作,晚了真的就如蘇貞昌院長所言神仙都救不了。

社區的病例都是屬於有症狀或有症狀前期的感染者病毒非常活躍,甚至症狀前期的病毒活動度還高於有症狀期。明顯有別於這一年臺灣遇到被居家檢疫關了14天禁閉的病例,病毒在並非有效的自然抗體壓制下,即使核酸陰陽陽很長一段時間,一隻病毒都散不出去。社區病例就像部桃案838與諾富特,可是能一柱擎天的。

碰到社區病例,指揮中心以前的「刻花功夫只在初期管用,一旦多頭散開,病例會像孫悟空一樣一個個從石縫裡蹦出來。在諾富特的案例中,不就是一大堆不在密接匡列範圍內冒出來的病例?因爲僅用密接無法框住社區病毒,公佈的病例都在外轉了好幾天。這種剝洋蔥式的匡列、匡列後還要有症狀才篩查,會淪爲追着病例跑,變成病毒的奴隸,對防疫幫助有限。

現在只要出現一個社區病例,就應該使盡洪荒之力,放眼所及盡收眼底,但可別故意近視眼。去年10月,一個江蘇臺商回臺,居檢中因臺灣檢體誤植判陽,當天信息傳回江蘇,人家連夜召回全廠2000名員工,當日採樣完畢,第2天全廠陰性報告讓臺灣顏面掃地。這樣的動員能力,根本是臺灣的「阿基里斯腱」,也是讓人想不透爲何一直沒法跨過的坎。

指揮中心在部桃事件的末期,才驚覺非密接與密接一樣有感染風險,刻花找出了密接,很容易漏掉非密接,所以第一次啓用了「清零」這個大陸作法。也是在部桃事件後,才驚覺桃園本來就有好幾輛採檢貨櫃車在,只是指揮中心視而不見。臺灣自己訂了嚴格的採檢規範,綁住自己大量篩查的手腳,就像這次疫苗也是用自創的接種方式自縛手腳,讓老百姓在初期想打也不得其門而入。

大量快速核酸篩查的能力,是未來處置社區感染爆發中與「廣匡列」同等重要的元素,稱爲「清零篩查」,爲處置社區感染的「哼哈二將」。這兩點臺灣都還有優化空間,能否「廣匡列」完全決定於指揮中心的心態能否接受社區感染與放棄「刻花」這項傳統技藝,以戰略凌駕戰術來處置個案。這項達標難度不高。

「清零篩查」的達標也非不可能,因爲在部桃就執行過。當初能跨越「仇中」心態,認同大陸創造出來的真理,着實讓人佩服。這一次不知能否再讓國人眼睛一亮?也讓兩岸的春暖花開添點養分吧!

作者中華民國防疫學會理事長