今週刊/破除大衆用藥迷思的關鍵13問

文/《今週刊辛曉昀全球醫藥新曙光!本期《今週刊》報導「18種疾病 新藥大突破」,糖尿病患者將可望擺脫天天打針的痛苦、高血壓患者動一次手術、終身就不用再吃藥,新發明將讓500萬人受惠。同時《今週刊》也特別專訪臺大藥劑部主任,破解國人用藥迷思,教你正確用藥。覺得藥太大顆不易吞食就把它撥一半服用西藥傷胃所以一定要加胃藥?把藥放冰箱可以保存得更久?忘記吃藥就一次做二次服用?諸多用藥的問題,答案可能和你想像的不一樣,《今週刊》採訪臺大醫院藥劑部主任林慧玲,爲你一一破除用藥迷思。

受訪者小檔案:姓名:林慧玲現職:臺大醫院藥劑部主任、臺大醫院臨牀藥學所副教授

服用前的注意事項Q1:「飯前吃藥」和「飯後吃藥」時間該怎麼拿捏?A:如果沒有指定「飯前」多久,「飯前吃藥」是指飯前一個小時;「飯後吃藥」是飯後立即服藥,或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用,是希望藥品在吃飯的時候開始起作用,因此還是要看藥袋及或說明書,或是依照醫師的指示。Q2:藥錠太大可以撥一半,或是磨碎服用嗎?A:口服藥會做成不同的劑型,如持效錠、腸溶錠、裸錠、糖衣錠、膜衣錠、口含錠、緩釋錠、口溶錠舌下錠等。持效錠等是長效劑型,吃了之後藥效會慢慢的釋放,如果剝半、嚼碎或是磨碎服用,藥品一下子都釋放出來,不但沒有辦法持續一整天,有時候藥效太強,副作用也因此變大,應保持藥品原貌,儘量不要破壞。可使用軟布丁、果醬、或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。Q3:忘記吃藥該怎麼辦?治療疾病的目的很多,有的具有治癒性,有的是爲了症狀的緩減,有的是爲了預防。一般而言,緩減症狀的藥如果忘記服用,表示已經沒有症狀,可以停藥,例如止瀉劑,一但沒有腹瀉,就不需要再吃。

如果是治療藥品(如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等),忘記服藥,應趕緊服用;如果已經接近下次給藥時間,可以跳過這一次,下次再繼續按照正常時間吃藥即可,不可服用雙倍的量,以免造成副作用的增加。Q4:胃痛的時候就要立刻吃胃藥? A:如果只是暫時的止胃痛,是可以吃胃藥的,但是如果症狀常發生或持續,就要趕快就醫。胃潰瘍有十分之一的機率是胃癌,所以千萬不要輕忽。Q5:打針會讓病好得比較快?A:有的藥同時有針劑與口服藥,針劑作用較快。例如抗生素,吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量,所以嚴重的感染,會先使用針劑,感染控制後,可考慮改用口服藥。

由於注射劑藥所潛藏的風險如感染、血管炎過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等,遠遠超過口服藥、外用藥等,醫療的原則是優先使用口服或其他給藥途徑,除非病人無法口服時才應使用針劑,打針雖然比較快發生效果,但是需付出的代價太大,副作用多,腎衰竭胃出血情況都比口服藥還嚴重。注意藥物的交互作用Q6:因爲西藥容易傷胃,所以吃藥一定要加胃藥?A:這是錯誤的觀念,民衆所稱的胃藥一般是指制酸劑,會和很多藥起交互作用,降低其他藥的吸收,影響療效。真正會造成胃潰瘍的的西藥不多,多數只是造成噁心、胃部不適,如果前述情況,可以飯後服用,讓食物成爲緩衝劑,來降低副作用。Q7:吃藥可以配果汁嗎?吃藥配葡萄柚汁會不會致命?A:有的藥可以配果汁,但是葡萄柚汁是非常不建議的!因爲葡萄柚汁含一種叫做「?喃香豆素」(furanocoumarin)的成分,它會抑制小腸與肝臟細胞中,一些幫助藥品代謝的成分;服用藥物前,或是服藥時喝葡萄柚汁,經由交互作用下,等同於服用過量的藥,副作用也會因此而增強。Q8:中藥、西藥一起服用,雙管齊下效果會更好?A:身體根本無法辨認中藥或西藥,同一藥品成份,不管哪種來源,在體內作用都相同,因此不建議兩種一起吃。

此外,美國或臺灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行爲。不要認爲天然就是無害的,像紅曲菌含有降血脂肪的成分,就屬於懷孕X級的藥品,會造成胎兒畸形,因此在選購此類商品時要加以斟酌。Q9:藥物過敏了怎麼辦?A:常見的藥物過敏反應爲皮膚紅疹、搔癢,嚴重的會有呼吸困難、眼脣紅腫等,不同的藥品與不同的過敏反應,從服藥到發生過敏的時間不同,所以一旦發生過敏的情形,記得趕快帶上所有的藥就醫,交給醫師判斷什麼藥出現了這種現象,並加記錄,以後就醫時,需告訴醫師及藥師你對什麼藥過敏,有怎樣的反應,以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。藥物保存方式Q10:把藥放冰箱,可以保存更久?A:不是所有的藥都要放冰箱,像胃乳就不適合,放了反而不易搖勻,而胰島素就要放於冰箱。每個藥品的儲存條件都不同,使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示,瞭解是否需要冷藏。基本上,要求室溫保存的藥品,儲存的溫度不要超過25℃,而且需存放在避光、乾燥、小孩子拿不到的環境。Q11:藥瓶開封后,罐內棉花乾燥劑不能丟,因爲要保護藥品?A:開封后,藥瓶內的棉花及乾燥劑須立即丟棄。罐內的棉花是在保護藥品運送中不會破損,但是一開封就必須馬上丟掉,以免棉花吸收空氣中溼氣,讓藥品受潮,有的藥如心絞痛所用的舌下含錠,成分還會被棉花給吸附。同樣的,藥瓶開封后,乾燥劑也會吸溼,讓藥品更易受潮。Q12:藥品開封之後,怎麼算有效期限?A:有個觀念要建立,就是「保存期限」不等同於「使用期限」。藥品的外包裝上,都會打印着「保存期限」(Expiration Date),也就是在未開封的情況下,保存條件良好,可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。但是產品一經開封過後,會受到溼度、溫度、微生物等影響,效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。

通常醫療院所給的藥品,都是以塑膠袋分裝,但塑膠袋是很不好的容器,空氣與水氣的通透性佳,藥品很容易變質。建議回家後用鐵罐,或是玻璃罐連同藥袋封起來。此外,眼藥水一旦開封,一個月就後就不要使用;一般生理食鹽水沒有添加防腐劑,如果要直接清洗眼睛,開封后二十四小時後就要丟棄,不要覺得可惜。Q13:過期的藥該怎麼處理?丟垃圾桶或衝入馬桶可以嗎?A:大多數的藥品可以丟到垃圾桶,可經過低溫焚化後掩埋;有些較會影響生態的藥品如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素,或是具有毒性的化療藥品,需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥衝入馬桶,因爲馬桶的水會流進下水道,反而會污染我們的水源。如果不知如何處置過期藥品,可以送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。

本文摘錄自10月4日出版之《今週刊》824期封面故事系列報導之「不可不知的13項用藥觀念 破除用藥迷思」一文,尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今週刊824期 http://www.businesstoday.com.tw 謝謝!