《經濟學人智庫》呼籲 心血管疾病已成亞太八國隱患
臺北榮民總醫院心臟內科黃柏勳醫師宣導中低密度膽固醇需定期追蹤，如LDL-C超過130mgdL及相關病史的患者，應積極與醫師配合治療。（臺灣安進提供）
根據世界衛生組織(WHO)統計，心血管疾病早已是全球首要死因，且三分之一的死亡年齡低於七十歲。過去以爲心血管疾病找上的應該都是老年人，但是盤點2020這一年，陸續傳出如知名影帝、金控公司主管等青壯年名人，因心血管問題猝死或需復健的消息，心血管疾病年輕化趨勢的危機，似乎瞬間變得立體，讓人倍感威脅！
生物製藥領導企業Amgen安進藥廠攜手全球最具公信力的媒體《經濟學人智庫》（The Economist Intelligence Unit- EIU）共同發表《未行動的代價：亞太地區心血管疾病之次級預防- The Cost of Inaction： Secondary Prevention of Cardiovascular Disease in Asia-Pacific》最新報告指出，包含臺灣在內的亞太區八國曾經發生過心肌梗塞或中風的患者，四年內再次復發的風險高於一般人30％，患者應積極治療才能預防再復發！加上因心血管疾病導致的死亡、經濟損失可能在各種層面造成極大衝擊，小至個人與家庭收入，大至國家整體經濟與醫療社福系統，讓一向對全球經濟趨勢有前瞻思維的《經濟學人智庫》，也提出呼籲與警示。
從國民健康署最新公佈之2016-2018年國人三高盛行率2可看出，臺灣18歲以上成人有21.63％爲高血脂族羣，平均每五人之中就有一人的總膽固醇或三酸甘油脂超標，或正在服用降血脂藥物治療。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆醫師指出，儘管心血管疾病原因與三高（高血壓、高血糖、高血脂）及吸菸習慣有關，但臺灣研究論文3發現，當前臺灣與全球心血管疾病年輕患者雖都有上升趨勢；老年人口的發生率並未增加，反而55歲以下年輕族羣的心血管疾病患者數據陡增，且深究病史發現，該族羣併發其他二高的狀況並不顯著，但有高血脂問題的人口增加幅度卻很大，因此可推斷，心血管疾病年輕化的關鍵，恐怕就在最令民衆無感、較難居家檢測的「高血脂」問題上。
「高血脂」最重要的指標就是低密度膽固醇（LDC-C），又被稱作壞膽固醇，長期濃度過高會積累在血管壁上造成血管發炎、動脈硬化與血管堵塞，導致心肌梗塞或腦中風。李貽恆理事長表示，臺灣55歲以下的患者大多是家庭主要經濟來源。一旦發生心肌梗塞，復發致命性心血管疾病事件機率就高達20-30％，這表示，在三個心肌梗塞倖存者中，就有一個在一年內會再次受到心血管疾病打擊，不僅恐失去寶貴生命或行動能力，日常居家照護更影響到全家人的生活，成爲國家經濟的重大損失及醫療社福體系的壓力。李貽恆理事長沉重的說：「曾經心肌梗塞或中風過的患者，千萬不要幻想自己已經幸運的躲過危機，總是存着僥倖心態不遵從醫囑好好治療，但千金難買早知道，再次復發的風險與代價，是自己和另一半、甚至是父母子女都難以承受之重。」
超過八成心梗中風可預防 積極控「脂」管理LDC-C降低復發機率
經濟學人智庫報告指出，近八成的心血管疾病如心肌梗塞或中風，是可以事先預防的，如降低低密度膽固醇(LDL-C)，達到LDL-C治療目標，即可有效降低疾病發生率。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長黃柏勳醫師表示，根據中華民國血脂及動脈學會提出的臨牀治療指引，高風險族羣如急性冠心症與冠狀動脈血管疾病患者，其低密度膽固醇（LDC-C）建議治療目標爲70mg／dL，若急性冠心症合併糖尿病等慢性疾病，則可以更積極控制在55mg／dL以下。
黃柏勳醫師分享，前陣子診間曾收治一名年約50歲的冠狀動脈血管疾病置放血管支架患者，初期以口服藥物治療半年，其低密度膽固醇（LDC-C）指標雖從原本的190mg／dL開始逐月降低，卻仍超過130mg／dL，考量患者年紀仍屬中年且已有心血管疾病病史，醫師建議患者可評估較積極的治療策略，合併使用針劑藥物，終於成功將LDC-C控制在70 mg／dL內。黃柏勳醫師分析，傳統的血脂藥物治療方式以每日口服爲主，其成分可減少低密度膽固醇的生成，達到40％-50％的治療目標，但部分患者會有肌肉痠痛、肝指數上升等副作用，且復發機率較高；目前已有針劑型態的治療選擇，可加速代謝低密度膽固醇，降低口服降低膽固醇藥物副作用，於治療目標上有機會達到9成的達標率，建議在一年內曾發生過心肌梗塞、或有慢性疾病的高風險族羣，可與醫師討論更積極的降膽固醇治療策略。
曾有心肌梗塞、中風史 切不可任意停止「降血脂藥物治療」以降低再復發風險
別忽略健檢報告紅字 LDL-C指數超過130mg／dL該積極就醫
心血管疾病已是全球死亡頭號殺手，爲喚起民衆對於心臟血管的重視並採取實際預防行動，世界心臟聯盟（World Heart Federation）訂定每年9月29日爲世界心臟日。李貽恆理事長特別在2020世界心臟日前夕，針對有心肌梗塞與中風等心血管病史高風險患者提出疾呼：「爲免重創職涯與家庭經濟等憾事發生，應更重視良好生活習慣與低密度膽固醇指數(LDL-C)之管理，尤其經醫師評估，應積極進行降血脂藥物治療的民衆，更要善用健保資源，好好遵從醫囑，預防心血管疾病之發生與再復發。」黃柏勳醫師也進一步宣導：「許多民衆每年都會做公司或家庭健康檢查，卻忽略了健檢報告中低密度膽固醇指數LDL-C的重要性，雖然高血脂常常沒有臨牀症狀而難有警覺心，但是伴隨而來的心血管疾病風險卻是最可怕的，建議20歲以上的成年人或有早發性心血管疾病家族史民衆應定期追蹤，如LDL-C超過130mg／dL，就要特別留意，若有糖尿病、冠心病等相關病史的患者，則需每半年定期追蹤，積極與醫師配合治療，爲自己和全家人，更慎重的面對高血脂問題。」