「快篩陽=確診」評估管道+1 終極版QA秒懂「看病新規、精準篩法」

▲快篩需求驟增,許多新規定指引紛紛出爐。(圖/記者屠惠剛攝)

記者楊晏琳整理報導

「快篩陽視同確診」新制上路,爲方便民衆指揮中心宣佈,無論是領藥、看診或判定快篩,符合條件者,皆可委託親友代行。隨着染疫人數及快篩需求增加,政策也滾動式修正,《東森新媒體ETtoday》整理快篩終極懶人包,從購買教戰、快篩步驟,到陽性確診處理方式等相關QA,帶民衆一次解惑。

快篩購買條件

Q1:快篩怎麼買?

A1:鼻咽快篩以實名制方式上路,各健保特約藥局開賣。另外,四大超商(7-11、全家、萊爾富、OK)、超市賣場(家樂福、全聯寶雅、愛買)也皆有販售

唾液快篩目前可先在丁丁藥局、佑全保健藥妝&健康人生藥局及杏一藥局購買。

Q2:所有試劑都適用「快篩陽=確診」嗎?

A2:指揮中心發言人莊人祥說明,包括唾液快篩試劑,只要食藥署EUA通過,且經醫師確認就可以;但「國外帶回、非EUA」快篩則無法作爲判定使用,而國內目前也開放民衆免專案輸入個人自用「新型冠狀病毒檢驗試劑」。

Q3:民衆要怎麼從國外自行輸入快篩?有限制?

A3:民衆可請託海外親友在當地購買後寄回國內,也有網友分享包括香港草莓網、美國亞馬遜、日本亞馬遜等網站有販售快篩並可寄送到臺灣,在相關購物網站搜尋「COVID-19 Antigen Test」就可找到快篩試劑。

每人不超過100劑,免申請專案覈准,每人限輸入一次。完整EUA覈准快篩試劑名單,可前往食藥署家用新型冠狀病毒檢驗試劑專區查詢。

▲目前可在市面上購買羅氏、亞培等快篩試劑。(圖/記者周宸亙攝)

「唾液VS.鼻咽」快篩差異、最精準步驟

Q4:唾液和鼻咽誰更準?

A4:

鼻咽快篩

棉棒深入鼻腔採檢,目前是以Ct值27仍可驗出。

重症科醫師黃軒則指出,國外有研究人員發現,針對Omicron病毒,當你快篩呈陽性反應時,代表病毒Ct值低於25,屬於具有高度傳染性的階段;陰性反應預測的Ct值則已超過25,已下跌到中低量的病毒量,傳播力下降至中低階段了。

唾液快篩

中央疫情指揮中心指揮官陳時中曾說明,先前請長庚醫院檢驗唾液快篩,結果發現,Ct值低於23~24可驗出是否確診。而國內首件通過專案輸入覈准的家用唾液快篩韓國製的「福吉美」,根據檢附資料則顯示,該唾液快篩的陽性一致率達95.83%,陰性一致率99.6%,而食藥署標準爲陽性一致率超過80%與陰性一致率達98%以上。

不過,臺大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學公衛博士李建璋先前曾提到,荷蘭有大規模臨牀試驗顯示,唾液抗原快篩靈敏度只有66%,目前應該還無法取代鼻咽快篩,建議保守以對。

▲唾液快篩與鼻咽快篩比較表。(圖/記者張乃文制)

Q5:正確步驟流程

A5:

鼻咽快篩

小兒科醫師陳木榮表示,先放一面鏡子在面前,接着頭稍微後仰,把棉支放進鼻孔後,呈現水平或稍微斜下的狀態。

陳木榮說,要跟口腔頂部「平行」,並向內緩緩前進,也可以用「耳朵」爲假想方向前進到需要的深度,通常約是2公分。但醫師強調,重點是「千萬不要沿着鼻骨向斜上前進」,也就是不要以眉心或眼睛作爲假想方向前進,因爲這個目標是頭顱骨底部,萬一戳破了「就進入腦袋。」

兒科醫師楊爲傑補充,快篩一定要取到分泌物。在棉棒上看到「黏液」,這是檢查時需要的檢體,若只有口水和鼻水,會讓準確度下降。

▲醫師提醒自行快篩時,要留意棉支的放入方向。(圖/醫師陳木榮授權提供)

唾液快篩

以使用說明書來看,收集唾液檢體前30分鐘請漱洗口腔。要留意在漱洗後請勿飲食及抽菸。採樣時,持續輕吐唾液直到採集半管檢體,再以採樣管帽蓋上。

將收集唾液檢體持續倒入含有萃取液試管直到液麪到達標示線。將滴管牢固地蓋上試管,按壓試管底部10次。記得在滴入檢體時,3滴即可,過多恐影響判讀結果,計時15分鐘則可得知。

▲唾液快篩使用步驟(圖/翻攝「福吉美」使用指引)※點圖可放大

Q6:誰可以使用?

A6:鼻咽採檢無年齡限制,而目前臺灣核可的唾液快篩廠牌,2歲以上可使用,但按照規定,若介於2至15歲之兒童青少年,應在家長法定監護人陪同下進行測試

衛福部食藥署林欣慧簡技也說明,我國所有快篩試劑在仿單上都是採「可使用年齡正面表列」,例如韓國進口唾液快篩福吉美仿單上寫道「介於2-15歲兒童或青少年,應在家長或法定監護人陪同下進行測試」,就代表2歲以下者不適用。

Q7:什麼時間篩纔對?

A7:黃軒表示,Omicron病毒大部分是無症狀爲主,若有症狀,也以輕症爲主,最常見的5大症狀爲頭痛、喉嚨痛流鼻涕、打噴嚏、身體疼痛等,這些症狀和感冒很像。而韓國之前的染疫調查發現,如果有3大症狀「喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕」之一持續3天以上,那麼最好做一下PCR篩檢或是快篩。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也說,若是有接觸確診者的情況下,要先回想一下自己是何時、在什麼樣的情況下接觸,不用在「接觸當天」就去做快篩,而是要隔1天以上、3天內再去做採檢,因「陰轉陽」或發病的高峰期大約落在3天左右,可從第一時間得知是否感染的可能性。

他提到,潛伏期也有可能長到7至10天,民衆若不安心,可以在接觸確診者滿7至10天時,再做一次快篩。

楊爲傑則說「太早篩、太晚篩,都抓不到」。一般而言,在症狀的高峰期,是最容易抓到的。例如:發燒、喉嚨痛厲害等。完全無症狀則建議在有接觸後的第2~3天篩,若要精確一點就是第3~5天,天天篩一次。

快篩陽性通報SOP

Q8:哪些人適用?快篩陽性後流程是什麼?

A8:目前僅「居家隔離、居家檢疫、自主防疫」3類人適用,一般民衆若快篩陽性仍需前往採檢站PCR。

1. 3類對象於隔離期間,使用家用快篩檢測結果陽性,應留在家中不可外出,經醫師視訊看診確認後,方可判定確診。

2. 個案及醫師對結果如達共識,由評估醫師所屬醫事機構進行通報,並由系統自動研判確診;若無共識,則可通知地方衛生局安排PCR採檢。

3. 若接到確診通知,可先告知密切接觸者,請他們自我隔離並健康監測,並填寫疾管署通知簡訊所附之「自主回報疫調系統」連結或是到「健康存摺」確認並填寫,再至臺灣社交距離APP,上傳隨機ID,讓接觸者收到相關訊息。

4. 完成上述動作後,等待地方衛生局安排收治隔離處所或居家照護即可,期間切勿出門。

Q9:不會操作視訊診療,該怎麼讓醫師判定?

A9:指揮中心表示,自今日起,開放「親友」攜帶健保卡及快篩檢測片前往診所進行評估。

※小提醒:攜帶至診所者應以夾鏈袋或塑膠袋密封包好;遠距醫療門診者,需於快篩片上寫下檢測者姓名、檢測日期,與健保卡放在一起拍照後依指示上傳照片,達成結果共識後,再行銷燬快篩。

Q10:確診不舒服怎麼拿藥、看醫生?

A10:針對採居照護的居家個案,指揮中心提供3大預約管道,健康益友APP、居家照護醫療團隊及健保行動快易通

除可運用「健康益友」APP聯繫看診,讓醫師開立處方箋,請藥局領藥送到府外,也可向所住縣市之居家照護醫療團隊提出看診需求,像新北市每個行政區都有責任醫院提供主動評估關懷、開藥等服務,也會將處方用藥一併安排由家人帶領或送藥到府。

此外,健保系統也提供視訊問診資源,包含健保行動快易通、視訊診療網站,指揮中心表示,此管道有1萬多家診所或醫院提供專線或預約門診服務。

Q11:可以請親友代替我看診或領藥嗎?有什麼限制?

A11:可以。指揮中心開放確診者親友到124家「配賦醫院」防疫門診掛號看診,經醫師評估符合用藥條件者,可由代看診者於醫院領藥。

不過親友須爲「非居家隔離者」,並持健保卡及確診證明,包括新冠病毒健康證明等;事前也要先依照醫院流程掛號及看診。完整124家配賦醫院名單可透過衛生福利部疾管署官網查詢。

Q12:我想就醫但不會操作視訊診療,可以改用電話嗎?

A12:可以。指揮中心宣佈,開放醫師針對居家照護者確診者,得以「電話問診」代替或輔助視訊評估及問診,執行口服抗病毒藥物評估及開立。