老煙槍又喘又咳痰「呼吸得靠高濃度氧氣」 三總10小時換肺助重生

三軍總醫院完成首例雙側肺臟移植手術。（三總提供）

慢性阻塞性肺病，是常見呼吸道疾病，2013年成爲國人第七大死因。65歲的林先生，7年前開始出現呼吸喘、咳嗽有痰、胸悶、胸痛等症狀，檢查後確診爲慢性阻塞性肺病並嚴重肺功能不全，想呼吸都得依賴高濃度氧氣，藥物控制無效，反覆氣胸發作，頻繁住院。日前終於等到大愛捐贈肺臟，三軍總醫院醫療團隊花費10小時手術，順利完成雙側肺臟移植手術。

肺阻塞已經成爲害國人短命的主要殺手之一，衛福部2009年統計資料顯示，肺阻塞可造成70歲以下病患生命年數損失約11年，吸菸是肺阻塞最主要的病因。

三軍總醫院胸腔外科醫師郭彥劭表示，一旦慢性阻塞性肺病進展到末期，藥物治療效果不佳，就得考慮安排手術以改善肺部功能。手術分爲肺氣泡切除術、肺容積縮減手術、肺臟移植等，而肺臟移植手術可以有效改善患者的生活品質及功能，讓患者重獲新生，但卻是一肺難求。

65歲的林先生是一個30多年煙齡的老煙槍，本身有慢性阻塞性肺病，還沒換肺之前，肺功能用力呼氣一秒量僅14％，今年4月經醫療團隊與林先生及家屬討論後，決定登錄移植等候名單，幸運在今年中秋連假前夕，接獲有一位腦傷的39歲男性大愛肺臟器官捐贈通知，三軍總醫院肺移植團隊立即啓動，進行資訊確認、血液及淋巴球交叉配對等術前準備。

最後經過一夜整備，隔日上午由胸腔外科主任黃敍愷率隊至取回器官，團隊採雙側開胸而非傳統大傷口術式，最後歷時近10小時完成移植手術，創下院內首例，也是軍醫體系第一例。

郭彥劭說，移植手術完成後需使用抗排斥藥物，減少免疫系統功能，以達到抗排斥的效果，不過也會增加感染機會，由於林先生術前未接種COVID-19疫苗，在移植兩天後確診COVID-19，除了使用葉克膜外也投以抗病毒藥物，所幸後來恢復良好，目前已轉入普通病房。

黃敍愷表示，肺臟移植是末期肺病最後一線的治療，也是胸腔外科非常具挑戰性的手術，由於腦死病人肺臟功能較難維持，捐贈器官取得不易，受限於捐贈器官來源短少，要取得肺臟移植醫師資格必須出國受訓，該院先後由郭彥劭、黃才旺分別前往多倫多、美國等頂尖肺臟移植醫院受訓，返國後整備肺移植團隊，今年9月29日順利完成首例肺臟移植手術，爲該院在移植醫學領域寫下重要里程碑。

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