理財週刊／劫貧濟富 二代健保殺很大
專訪立法委員陳節如、蔣乃辛、廖正井採訪／金麗萍、秦振家 文／秦振家 照片／立法委員國會辦公室
創新問政 讓老百姓富起來
臺灣正值轉型的關鍵時刻，而國會在經濟發展新架構建立的過程中，更扮演關鍵性的角色。爲此，《理財週刊》特別開闢這個專欄，邀請立法委員針對其關注領域，發表精闢觀點，藉此匯聚創新問政的積極力量，成爲再創臺灣經濟奇蹟的動能，讓全民富起來。
臺灣的健保制度，舉世聞名；但是，它也付出極大的代價，龐大的醫藥費用，造成臺灣健保體制入不敷出。只是，這個缺口該誰來填補？看來，又是弱勢埋單。去(2013)年一月一日起，衛生福利部啓動二代健保，在既有的健保費之外，針對僱主及上班族的獎金、兼職薪資所得、執行業務所得，以及股利所得、利息所得與租金收入等，另行課徵補充保險費。
重複課徵，公平嗎？
補充保費開徵以來，惹來民衆不少爭議，被認爲是：一頭牛被剝兩層皮。曾有網友反映，對無固定收入的打工族而言，必須以健保投保金額第六級(即21900元)爲基準，先繳一次健保費；接着，實際接到款項後，又必須再繳納補充保費。立法委員陳節如、蔣乃辛與廖正井均認爲，對無固定收入的打工族徵收補充保費，此舉無非是加重他們的生活負擔。
根據統計，二代健保實施一年來，補充保費實際徵收到新臺幣三百三十一億元，較原先衛福部預估的二百億，足足多出了一百三十一億，陳節如視此爲劫貧濟富。陳節如認爲，政府並未設法防堵健保漏洞，卻開徵形同變相稅負的二代健保補充保費，是對底層民衆開刀。
蔣乃辛也贊成政府應停止對兼職薪資所得徵收補充保費。他以健保署提供的資料說明，去年兼職所得低於基本工資的打工族，約有一百九十九萬人，而對打工族所徵收的補充保費，僅佔整體補充保費的二％；只是，對全靠零散工作收入度日的打工族而言，卻形成生活上極大的壓力。
課徵名目繁雜 徒增民衆困擾
廖正井強調，健保入不敷出的問題，必須兼顧開源及節流，才能根本解決問題。在節流方面，政府應控制醫院的浮報現象；同時提高民衆自付額。在開源方面，二代健保補充保費目前徵收標的太多，增加複雜度。政府應回到原點，採用健保署原案，針對家戶總所得徵收健保費，而非從兼職所得等不同收入分開徵收。
另外，補充保費更造成民間多項行爲扭曲，嚴重影響臺灣社會福利發展。陳節如舉例，非營利組織舉辦大型國際研討會時，必須支付講師演講費用。
一旦超過新臺幣五千元，除了對講師本人徵收二％的補充保費之外，連非營利組織也必須連帶付出二％的補充保費，造成非營利組織邀請重量級講師的成本上升。
其次，陳節如指出，二代健保針對租金所得課徵補充保費，對發展長期照護和老人照顧的社會福利單位也造成負面衝擊。
屋主出租房屋給非營利組織時，必須開立憑證，並繳納額外的補充保費，因此讓房東只願租給個人，造成老人照顧和長期照護等非營利組織的經營困境。
根據陳節如的觀察，由於政府針對新臺幣二百萬元以下的利息所得，並不課徵補充保費，因此民衆爲了避免被額外加徵補充保費，將存款拆單，以降低利息收入，等於是變相鼓勵民衆造假。爲降低對社會福利的負面影響，並匡正社會風氣，政府應重新考量是否續徵二代健保補充保費。(文未完)
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