連日高溫!中暑死亡率可達6成以上 醫師提六點預防

▲夏日高溫外出慎防中暑,資料照。(圖/記者一中攝)

文/國泰綜合醫院家庭醫學科主治醫師 洪錫成

去年6月份開始,臺北地區已出現超過攝氏36度的高溫,而8月份時氣溫更達38度以上,面對一年比一年炎熱的天氣民衆因中暑而被送入醫院的案例亦層出不窮。事實上,中暑的死亡率可高達6成以上,到底熱中暑該如何處理及預防呢?

何謂「熱傷害」?

當氣溫升高,人體體溫上升超過所能負荷的程度時,熱調節功能便會失效,而導致「熱傷害」的發生;熱傷害包括熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭,以及最嚴重的熱中暑。此外,周遭環境溼度提升,也會造成人體排汗蒸散的速率降低,影響散熱,進一步使熱傷害的風險增加。

▲近來連日高溫,中暑、熱傷害民衆增加,資料照。(圖/記者周宸亙攝)

熱傷害會有哪些症狀

嚴重程度較輕微的熱痙攣,其主要原因與大量流汗造成的體液流失,以及電解質不平衡有關,導致肌肉不自主的收縮而產生痙攣現象,造成肌肉疼痛;熱暈厥則是皮膚表面血管擴張散熱,使腦部血流減少,導致暫時性的暈厥。

較嚴重的熱衰竭則是體液流失過多,使心血管循環系統衰竭,造成全身血流不足而出現全身性的症狀,包括:大量出汗、全身無力頭暈、臉色蒼白、噁心嘔吐、心跳加快等;此時體內的溫度升高,不過仍在攝氏40度以下。

若前述症狀較輕微時未立即處理,則可能進展至最嚴重的熱中暑;熱中暑除了有熱衰竭的症狀外,體溫已超過攝氏40度,且出現意識不清等中樞神經系統異常的情形,皮膚表面也因無法散熱而呈現乾燥燙紅的狀態,此時若不緊急處理可能會引發休克、多重器官衰竭、瀰漫性血管內凝血等致命的併發症。

熱中暑的高危險羣

孩童老人糖尿病慢性病患者戶外工作者運動員、體重過重、長期服用藥物(利尿劑、抗精神病藥劑等)等皆爲熱中暑的高危險羣,於天氣炎熱時更需特別注意,避免中暑。

熱中暑的初步處理

若發現旁人在炎熱的天氣下出現頭暈、無力、皮膚燙紅等疑似中暑的症狀時,絕對不可掉以輕心,除了趕快求救外,亦需要儘快進行初步處理:將患者移至陰涼遮蔽處、除去身上多餘衣物利用灑水及冰敷等方式儘量幫患者降溫(敷於頸部、雙側腋下及鼠蹊部等大動脈處),並儘速送醫。

▲炎熱天氣,各式消暑小物登場,資料照 。(圖/記者張一中攝)

熱中暑該如何預防?

在炎熱環境中,溼度對於熱傷害發生的影響也非常大;環境中的相對溼度越高,汗水越難蒸發,就越容易發生熱傷害。臺灣各地的溼度大多偏高,因此熱中暑的風險相對增加,在高溫情形下更需要注意避免熱中暑的發生。目前中央氣象局已針對高溫情形發佈警訊:氣溫達攝氏 36 度以上即爲黃燈、氣溫達攝氏 36 度且持續 3 天以上或氣溫達攝氏 38 度以上,爲橙燈;氣溫達攝氏 38 度且持續 3 天以上,則爲紅燈。若必須在高溫的環境下運動或工作,可藉由下列預防措施來減少熱傷害發生:

1. 避免直接曝曬陽光:可搭立帳篷、撐陽傘、或利用樹蔭遮陽,也儘量避免於正中午最炎熱時進行戶外活動

2. 保持涼爽:穿着輕便、透氣的衣服,採用風扇水霧,來降低環境中的溫度。

3. 補充水份:在高溫環境下大量流汗會造成水份流失,必須隨時補充水份或是含有均衡電解質的運動飲料,避免等到口渴時才喝水。

4. 充分準備:事先準備冰塊或冰毛巾,以備即時降溫。

5. 及早辨識:熟知熱傷害相關症狀,一有不適須儘快移至陰涼處進行初步處理,並視情況及早就醫。

6. 注意高危險羣:留意身旁熱傷害的高危險羣,是否有任何身體不適的情形,不可將嬰幼兒或老人獨自留在通風不佳的室內或車內