卵巢癌誤當巧克力囊腫？便秘竟是癌細胞作祟

中華民國婦癌醫學會賴鴻政理事長分享精準治療在卵巢癌治療中的重要性。（臺灣癌症基金會提供）

52歲的林小姐被公司外派至美國，因工作壓力長期經期不順，時常出現下腹痛的症狀，起初僅以爲是巧克力囊腫，直到3年前才確診爲卵巢癌IC期，經過一連串治療後仍復發且多處轉移，醫師建議她把握時間回臺灣和親友道別，雖是好意的提醒，但也間接宣判了死刑。搭機回臺途中林小姐泣不成聲，在不斷復發的疾病面前，身爲職場女強人的她顯得非常無力與渺小。

中華民國婦癌醫學會賴鴻政理事長表示：「疾病頻繁複發確實是過往卵巢癌治療的瓶頸，也使得患者罹病後通常心力交瘁。所幸隨着醫療科技的進步，具精準治療概念的藥物已被證實能有效抑制卵巢癌復發，爲傳統卵巢癌治療困境提供新的解答。」財團法人臺灣癌症基金會賴基銘醫師提到：「今年健保將許多新型藥物納入給付範疇，今年已通過卵巢癌精準治療藥物的給付，打破過往治療費用高昂的壁壘，讓醫病討論時得以有更多的治療方式選擇。」近5成患者確診時已爲晚期，頻繁複發爲卵巢癌治療的主要困境

根據癌症登記報告，民國106年卵巢癌確診人數爲1,396人，發生率是女性癌症的第七名，同時也超越子宮頸癌成爲國人十大癌症死因之一。賴基銘醫師表示：「子宮頸癌因抹片篩檢大力的推動下，罹癌人數逐年下降，反之卵巢癌罹患人數卻年年上升。根據106年癌登資料：卵巢癌近5成患者確診時已爲晚期，相較於乳癌和子宮頸癌（均不到2成）高出2至3倍＊3。之所以卵巢癌被稱作女性的沉默殺手，是由於疾病初期多以腹脹、腹瀉、便秘等類似腸胃道症狀爲主，加上缺乏有效的篩檢工具，使得患者難以於早期發現。」剛滿40歲的王小姐，先前曾因爲卵巢的良性腫瘤而開刀，術後持續定期追蹤，但因工作繁忙加上先天腸胃不好，對於腹脹與便秘等症狀不以爲意，直到某次因爲嚴重便秘而就診，才發現癌細胞已擴散至大腸，爲卵巢癌晚期。

對於卵巢癌晚期的患者，單以手術難以有效控制，通常需要搭配化學治療，然而即使療程結束還是會面臨復發威脅。國際臨牀研究顯示，患者在疾病穩定控制後，約7成患者仍會在3年內遭遇疾病復發的情況，且每一次的復發期間會較前一次短。賴鴻政提到：「當卵巢癌患者於化療後一年半出現第一次復發，第二次復發有可能在一年後就出現，因此卵巢癌患者在化療後，第一個問題通常是『疾病何時會再復發』，不難看出患者對於疾病復發的擔憂，而精準治療的出現讓過往頻繁複發的困境出現一道曙光。」

延緩復發爲治療趨勢！5成接受精準治療的患者有效延緩復發近5年

科技的日新月異讓癌症治療逐漸走向個人化，而精準治療即是透過基因檢測辨別患者本身的基因是否突變，藉此給予合適的藥物治療。這樣的治療方式在許多癌症治療上被廣泛使用，也可幫助患者克服卵巢癌頻繁複發的問題。賴鴻政表示：「對於BRCA基因突變的卵巢癌患者，目前有相對應的精準治療藥物，可有效延緩疾病復發。根據國際臨牀研究結果，具有BRCA基因突變並接受過含鉑類化學治療有反應的患者服用精準藥物後，有半數復發時間在56個月之後，相較於服用安慰劑的患者有半數會在14個月內復發，延緩疾病復發時間超過4倍。」

賴鴻政進一步指出：「全臺約有15~20％的卵巢癌患者具有BRCA基因突變，建議患者一旦確診後即可進行基因檢測，若發現BRCA基因突變，目前有精準治療的選擇可於初次診斷後接力使用。」

精準治療藥物獲得一線健保給付，大幅降低患者經濟負擔

前述案例的林小姐在家人陪同下，積極接受各式治療方式，當中也包含基因檢測與精準治療藥物，終於在今年五月成功克服病情，且目前都不需要再服用任何藥物，僅需要定期回診追蹤。然而並不是所有患者皆能在經濟與治療上達到平衡，過往許多患者在醫師的建議下接受基因檢測，也發現體內的BRCA基因已產生突變，正當慶幸多了一種治療選擇時，聽到治療費用後卻開始躊躇不前，在經濟與治療上產生兩難。

賴基銘醫師分享：「面對治療費用卻步，是過往具有BRCA基因突變的卵巢癌患者，在面臨治療時的瓶頸，但今年健保給付大突破，正式將精準治療藥物納入給付範疇，提供用藥新選擇，以大幅降低患者的經濟負擔，消弭患者復發後面臨無藥可醫的窘境，使患者可以接受最適合自己的治療方式，實爲醫病間的一大福音。」

早期發現、及早治療，是面對卵巢癌的不二法門

近年來隨着人數逐年增加，卵巢癌的疾病意識越來越受到各界重視。賴鴻政呼籲：「面對卵巢癌，若能於初期接受手術治療，五年的存活率高達9成。卵巢癌的好發族羣爲40~59歲的中年婦女，因此建議於每年健檢時可以多做骨盆超音波檢查，若一、二等親屬具有卵巢癌的病史，更應該定期檢查關心卵巢健康，早期發現、及早治療，方能獲得最好的治療成效。」