每5箇中小學生中就有一個小胖墩兒 專家詳解肥胖防控怎麼做
中國成人體質指數標準
5月20日是全國學生營養日，隨着生活水平的不斷提高，學生營養水平日益提高，但與之相隨的肥胖問題也漸漸凸顯。爲有效遏制超重肥胖流行，促進兒童青少年健康成長，5月19日，國家衛健委邀請相關專家進行了主題爲“肥胖防控，從娃娃抓起”的在線訪談。
根據國家衛健委發佈的《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，我國6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別是11.1%和7.9%，加起來是19%，也就是說，幾乎每5箇中小學生中就有一個小胖墩兒。6歲以下兒童的超重率和肥胖率分別是6.8%和3.6%，兩項相加佔比10.4%。
北京大學公共衛生學院營養與食品衛生學系主任馬冠生分析認爲，與2015年發佈的報告相比，不論是6-17歲的兒童青少年，還是6歲以下兒童，超重率和肥胖率都在上升，“這也說明過去這麼多年（兒童青少年）肥胖的形勢越來越嚴峻”。
“經常聽肥胖的孩子說骨頭或者肌肉不舒服。”中國疾控中心營養與健康所研究員劉愛玲表示，這是因爲肥胖會對多個器官和系統造成危害，過重的體重會對骨骼和肌肉產生比較大的壓力，容易造成關節、骨骼、肌肉損害。肥胖的孩子發生骨折、下肢畸形、行動不便的風險明顯高於體重正常的孩子。肥胖還會影響兒童的生殖系統和內分泌系統，造成他們的青春期發育提前，甚至還可能導致性早熟。
劉愛玲表示，肥胖還會影響兒童的大腦和智力發育。有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平顯著低於體重正常的孩子，肥胖的程度越高，對認知和智力的影響越大。此外，肥胖還會影響兒童運動能力和運動的發展，他們的身體素質，如耐力、爆發力、柔韌性，都明顯低於正常體重的孩子。
俗話說“肥胖是百病之源”，劉愛玲解釋說，胖的孩子可能已經有了高血壓、糖耐量異常、血脂異常等一些慢性病表現；胖孩子還容易出現心理問題，比如他們比較壓抑自我，容易過度自卑，比較孤僻。
“孩子小時候胖，長大之後往往也是胖的。”劉愛玲表示，這樣就會增加成年期慢性疾病患病率，比如冠心病、腦卒中、糖尿病、癌症等，從而影響其一生的健康、壽命和生活質量。肥胖對孩子身心健康的危害還會使家庭和社會的經濟負擔增高，這種危害會限制孩子潛能的發展，長大之後的勞動生產率會下降，“所以，對家庭以及我們整個國民素質的提高和經濟、社會的長久發展都是不利的”。
哪些原因造成了孩子的肥胖呢？劉愛玲說，遺傳因素在肥胖的發生比例中大約佔40%-70%。基因在短時間內很難發生較大的變化，所以近幾十年來，兒童肥胖快速上升的趨勢不是由於基因變化，而是環境因素造成的。
“環境因素中對孩子肥胖影響最大的則是個體因素。”劉愛玲指出，個體因素中的致胖因素包括孩子膳食結構不合理，經常吃一些能量比較高的食物，脂肪供能過高，也會導致能量攝入增加，從而增加肥胖的風險。除此之外，孩子經常不吃早飯或者早飯的種類比較少、營養質量比較差；經常吃一些高油、高糖的零食；常喝含糖飲料；經常在外面就餐，或者常點外賣；暴飲暴食。“這些不健康的行爲，也會增加肥胖發生的風險。”
劉愛玲進一步解釋說，肥胖的發生是因爲能量攝入和消耗不平衡。相對於孩子能量攝入過多，現在的孩子能量消耗呈現下降或者減少的趨勢。孩子平常身體活動少，看電視、玩手機，靜態時間在增加，這樣的狀況導致兒童青少年的能量消耗比較少，增加肥胖的風險。
除此之外，學校的就餐情況、學校小賣部食品的供應情況、社區的快餐店等外部環境因素，和鼓勵孩子多吃、“胖是健康”的社會文化因素，對孩子的肥胖也起到了推波助瀾的作用。
父母是兒童肥胖防控的第一責任人
中國疾控中心營養學首席專家趙文華在訪談中指出，父母是兒童肥胖防控的第一責任人。兒童的出生體重、是否是母乳餵養，以及父母是否能夠給孩子定期監測身高、體重，及時發現問題並解決。
在飲食行爲和積極進行身體活動方面，如果父母不喜歡吃的東西，可能孩子也吃不到；父母如果不願意活動，孩子可能也不會進行積極的身體活動，所以父母是孩子的榜樣，有責任把好的行爲習慣傳給自己的孩子。
在兒童少年的身體活動方面，趙文華建議，如果按年齡說，3-5歲的孩子一定要有獨立自主的戶外活動，每天至少3個小時；對於6-17歲的孩子，每天至少進行中高強度身體活動達到1個小時。當然，保障孩子們戶外活動時間，除了父母負好責以外，也需要幼兒園和學校有相應的支持。
此外，趙文華還建議，孩子應該減少靜態行爲，比如坐着、靠着、斜躺着，看電視、玩Pad、玩手機等。在身體活動方面，一定要培養至少一種以上最喜歡的、每天都想做的運動項目，而且終生堅持。
在孩子的飲食方面，馬冠生提出了六條建議：
一、規律進餐。吃好早餐，早餐提供的能量應該佔全天能量的25%-30%，午餐佔30%-40%，晚餐大致也如此。還要注意食物品種的多樣化，《中國居民膳食指南》提出，一天最好能攝入12種不同種類的食物，包括穀類食物、動物性食物、蔬菜水果、奶、豆製品、堅果等。
二、儘可能在家裡吃飯，少在外就餐。家庭飲食相對來說更爲健康，有些家長把西式快餐當作獎勵或者懲罰孩子的一種手段，這是不可取的，會影響孩子的正常飲食行爲。
三、就餐時要營造一個輕鬆愉快的氛圍，特別是讓孩子能專注吃飯，千萬不要讓孩子邊吃飯邊看手機或者邊看電視，這會影響到孩子的食物消化吸收。
四、注意食物的烹飪方式。食物儘可能不要用油炸，油炸的方式往往會增加食物中能量的含量，用蒸、煮、燉的形式爲佳。
五、要保證孩子對穀類食物的攝入，特別是全穀物。全穀物沒有經過過度加工，保留了膳食纖維和孩子生長髮育所需要的維生素、礦物質營養素，有利於孩子健康生長。
六、可以適當、適量地讓孩子吃零食。零食提供的能量最好不要超過全天總能量的10%，選擇零食的時候要選擇不同的種類、品種，比如可以選擇奶製品、水果、堅果。吃零食的時間最好在兩餐之間，而不是接近正餐的時候，避免影響孩子的食慾。要減少和限制含糖飲料的攝入。最好不讓孩子喝含糖飲料或者少喝，如果孩子想喝飲料，可以喝清淡飲料。（記者 劉昶榮）