名醫問診》老倒縮 沒要緊!?

一分鐘骨質疏鬆風險評估

老倒縮是老年人常見現象,但是到門診就醫的老人,即便有駝背、下背痛,卻常誤以爲是老化常態,有提及背痛,卻甚少提及身高的改變。骨質疏鬆的問題常常被忽略,因此也被稱爲沉靜的疾病

50歲以上的人口當中,有10%的人會有骨質疏鬆的問題,尤其女性停經後更是男性的三倍!骨質疏鬆最怕的是發生骨折腰椎骨折甚至可能嚴重到無法站立、行走;髖關節骨折則是死亡率高,骨折後一年內的死亡率將近30%,且常常骨折後,生活上需要他人協助。因此,預防和治療骨質疏鬆是現代高齡社會的重要課題

目前骨質疏鬆的診斷,最標準的是「中央雙能X光吸光測定法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)」,測量腰椎和髖關節骨質密度建議65歲以上的婦女或70歲以上男性、65歲以下且具有危險因子的停經婦女、50至70歲並具有骨折高風險因子的男性,須評估骨折風險,接受DXA測量。危險因子包括:體重輕、骨折家族史、喝酒、吸菸、類固醇使用、有骨折病史及副甲狀腺、甲狀腺、腎上皮質素過多等次發性骨質疏鬆症。另外,民衆可透過中華民國骨質疏鬆症學會編譯的「一分鐘骨質疏鬆風險評估表」來做自我評估,有任一項問題答「是」,表示骨質疏鬆風險可能增高,可以至門診進一步評估,如果檢查發現骨質疏鬆,即可與醫師討論治療的風險與益處,目前有口服藥物針劑等多種治療選擇方式,可增加骨質密度。

要如何預防骨質疏鬆呢?以下有幾點建議:1、選擇適當運動並長期維持運動習慣規律進行負重運動和肌力訓練可降低跌倒和骨折風險,並增加骨質密度。運動前可先與醫師討論,進行運動風險評估、提供運動處方建議。

2、每天攝取足夠的鈣(含飲食補充品)和維他命D:鈣:50~70歲男性每天攝取1,000mg,50歲以上女性和71歲以上男性每天攝取1,200mg。高鈣食品,例如:乳品類、高鈣豆製品深綠色蔬菜小魚乾及黑芝麻等。維他命D:50歲以上成人每天攝取800~1,000IU。維他命D和骨骼健康,鈣、磷平衡有關,可幫助鈣質吸收。

3、戒菸:吸菸會導致骨質流失,且對心臟血管肺臟皆有害處。

˙圖/新光醫院提供 許俊賢檔案