名醫問診－惱人的異味：狐臭

林煌基檔案◆經歷◎新光醫院整形外科主任◎新光醫院整形外科主治醫師◎市立陽明醫院外科部主任◎三軍總醫院整形外科主治醫師、燒傷中心主任 美國Mayo Clinic 及Louisville醫學院手外科及顯微外科進修◎國防醫學院兼任副教授◎臺北醫學大學兼任副教授◎輔仁大學醫學系兼任副教授◆學歷◎國防醫學院醫學系◆病症參考◎光電治療：雷射（光纖美白雷射、 汽化雷射、染料雷射、銣雅克雷射）、脈衝光針劑注射治療：皮膚/皮下組織填充製劑(玻尿酸、膠原蛋白)、肉毒桿菌注射◆美容手術1.眼部整形：雙眼皮成形、眼袋手術、眼瞼手術2.鼻部整形：隆鼻3.胸部整形：隆乳、縮乳4.脂肪移植5.抽脂6.拉皮7.狐臭治療8.臉部肢體疤痕整形9.腹部整形手術10.皮膚痣、母斑手術

今年夏天特別熱，不管白天晚上，在室外稍做活動就讓人汗流浹背，給工作或生活帶來不便。但對有狐臭體質的人更是火上加油，添加許多尷尬。有位朋友剛申請到外傭到家中照顧長輩，外傭很勤快，可能也緊張，很容易出汗就散發出特殊體臭味，薰得家人退避三舍，甚爲困擾，詢問怎麼辦？

我安慰朋友，外傭身體健康，可能頂漿腺發達，只要減少出汗量就能改善，可以試試慢慢做事不要急，多開冷氣，多清潔腋下或使用止汗劑，換洗衣服等。如果還不理想，可以循求醫療技巧解決，後來聽說朋友換了另一位新外傭。

狐臭的特殊體味，主要是因爲腋下頂漿腺發達，它的分泌物與汗水被體表細菌分解，釋出阿摩尼亞的味道，讓多數人無法習慣。頂漿腺分佈在腋下，少數在乳暈或陰部。冬天天冷，汗少衣服穿得多，暫時把問題包埋着，但到春暖花開天熱以後，尷尬困擾又回來了。

狐臭不是病，但它卻影響人際關係、交友，有些工作限制了求職的路，例如在機艙的服務人員，接待客戶的公關業務人員等。有次求醫者，請求要徹底治療，理由何在？原來每一次她上公車，明明車內人很多，但她站的地方周邊就是自動清空，讓她非常受傷。

有狐臭困擾的人始自青春期，到更年期後會慢慢減輕症狀，在人生最青春洋溢活動力最旺盛的時候，如影隨形，程度輕者可自行料理，穿涼感衣服或借用體香劑、止汗劑保持乾燥減少困擾。但長期使用，可能刺激局部皮膚髮生溼疹，也有部份報告擔心塗抹的化學物，經皮膚淋巴吸收影響乳房及身體的健康。肉毒桿菌素腋下射注證實能改善排汗，減輕味道，但效期短，須重複注射，如果有抗體反應，效益也會減弱。

科技的進步，非侵入性的雷射、微波熱能除汗系統，對減少汗量有很大的改善，但對除臭功能仍待提升。

對症狀明顯，動輒得臭的人，手術治療還是最要列入的選擇。傳統手術精緻切除頂漿腺效果良好，但疤痕大、恢復期長，經器械儀器改良後傷口變小，疤痕相對也小，恢復期縮短，再也不讓周遭朋友煩惱。任何治療均存在風險，選擇有經驗的醫師，能幫忙將手術風險降至最低。

有狐臭的人多數自我感覺良好，家人用愛包容，久入庖廚不知其味，可以適應。但症候明顯造成自我緊張或人際關係障礙時，可以選擇正確的治療，爲自己廣結善緣。