名.醫.問.診-認識慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病大多是因爲長期的吸菸,引起呼吸道長期慢性發炎而造成肺部傷害,進而造成氣流的阻塞而產生症狀。圖/本人提供

徐培菘(新光醫院胸腔內科 醫師

門診常常遇到一種病人,大約是年紀在60~70歲的男性,有長期抽菸的習慣。走進診間之後,他說最近覺得自己稍微走幾步路就會喘,也常常覺得氣吸不飽會胸悶。以前一直以爲心臟不好,所以去心臟科檢查。但是心臟科醫師告訴他心臟沒有甚麼問題,所以叫他來胸腔科檢查一下

仔細問了他的症狀,包括在上樓梯爬坡時會喘、慢性咳嗽有痰液、感冒時呼吸很喘、甚至有聽到特殊的呼吸聲音(喘鳴聲)。當肺功能檢查有看到典型通氣障礙後,就可以診斷是慢性阻塞性肺病。

甚麼是慢性阻塞性肺病?這是病人常問的問題。慢性阻塞性肺病大多是因爲長期的吸菸,引起呼吸道長期慢性發炎而造成肺部傷害,進而造成氣流的阻塞而產生症狀。這是個緩慢且持續過程,並且這種傷害大多是不可恢復的。

病患的肺部功能會隨時間進展而逐漸惡化,且常常會因爲氣溫下降、感冒或呼吸道感染而併發急性發作,嚴重時甚至會有呼吸衰竭的危險。慢性阻塞性肺病的臨牀表現跟氣喘有點相似,但兩者病因不同。慢性阻塞性肺病大多發生在40歲以上的病人,而氣喘病人大多在年輕時就會有一些發作的經驗

要診斷慢性阻塞性肺病需要詳細的病史詢問、胸部X光檢查及肺功能檢查才能做出正確的診斷。當診斷出慢性阻塞性肺病後,需要長期的藥物控制來達到症狀的改善,讓病人有較好的生活品質,減緩肺功能變差速度及減少反覆急性惡化的次數。另外,戒菸也是一個相當重要的第一步治療,可以減少慢性阻塞性肺病的惡化及改善症狀。

徐培菘小檔案

現職

新光醫院胸腔內科

主治醫師

學歷

中山醫學大學醫學系

經歷

新光醫院一般醫學科

胸腔內科主治醫師

新光醫院胸腔內科

主治醫師

新光醫院胸腔內科

臨牀研究員

新光醫院胸腔內科總醫師

新光醫院內科住院醫師

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