腦中風延遲治療1小時「大腦老化3.6歲」 出現3徵兆快就醫

出處/康健雜誌

文/謝佳君 圖/康健雜誌

大腦每缺氧1分鐘,腦內神經細胞就會死亡超過190萬個、老化3.1周;可是,對於缺血性中風患者來說,往往因爲症狀輕微或短暫,而延遲就醫。其實只要把握黃金時間內正確處置,腦中風患者有近5成的機會可以恢復正常或僅輕微功能受損。所以,認清腦中風症狀,就別吝於呼叫救護車吧。

49歲高先生患有高血壓糖尿病,平時血壓和血糖都控制得很不錯,但一天早晨,突然左側癱軟無力、跌倒在地,他心想,可能是幾天前運動導致無力,休息一下就好。但家人發現,他話也講不清楚,直覺不對勁,立刻請救護車送醫。

救護人員評估,高先生應是缺血性中風,到院前啓動腦中風救護系統,隨即以靜脈血栓溶解劑治療,並搭配動脈血栓移除手術。手術後,高先生能舉起左手、左腳,一週後,已經能展開復健療程,3個月後就恢復正常生活

「及時治療可以有很好的結局,但大部分缺血性腦中風的人,卻不是這樣美好的結局。」臺北榮民醫院神經內科醫師鍾芷萍觀察,很多病人覺得在家休息一下就好、或老人家等子女下班再帶去就醫,因而錯失黃金治療時間。

(三高患者是腦中風的高危險族羣。圖片來源:康健雜誌)

臺灣每年約新增3萬名腦中風患者,超過3成患者爲此送命,平均每44分種就有1人死於腦中風;3高慢性病患(高血壓、糖尿病、高血脂)更是腦中風的高危險羣,平均每天有10名慢性病患因腦中風喪命。腦中風不僅危及性命,更可能造成日後失能。

不過,腦中風「及時送醫、送對醫」,大大影響病人日後復健狀況,能大幅減少日後失能的機會。

臺灣神經學學會理事長林口長庚紀念醫院神經內科主治醫師陳柔賢指出,缺血性腦中風在發病後及早施打靜脈血栓溶解劑,3個月後有4~5成的機會完全復原或只有輕微功能缺損,能減少一半失能的風險

「出現腦中風症狀,最慢應在4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑,」臺灣急診醫學會理事長黃集仁指出,腦中風的黃金治療時間是2~3小時,但國內腦中風患者從發病到急診,平均耗時5.58小時,只有1/5的患者在2小時內到院。而且,每延遲1小時,大腦就老化3.6歲,陳柔賢說。

爲什麼病患這麼晚送院治療?「不清楚、輕忽腦中風徵兆,以及錯誤應變方式,都會讓病人錯失治療時機,」臺灣腦中風學會理事長、臺大醫院腦中風中心加護病房主任鄭建興說。

腦中風分爲缺血性和出血性腦中風。「缺血性腦中風」是腦部血管阻塞,造成腦神經受損,超過3/4的腦中風病患屬於缺血性腦中風;「出血性腦中風」則是血管破裂,血液滲入腦組織,使腦神經受損,佔腦中風病患的1/4。

缺血性腦中風多半會出現身體單側無力,手腳無法舉起、臉歪嘴斜、講話不清楚,但臺灣腦中風學會最近腦中風認知調查發現,只有3成民衆清楚知道腦中風主要徵兆,且6成民衆認爲臉歪嘴斜可能只是顏面神經失調,因此沒有及時就醫。

此外,這些症狀相對比較輕微,黃集仁說,有些人休息幾個小時後確實有可能恢復,可能是血栓消了、比較小的斑塊剝落、阻塞不嚴重,但之後還是可能再發生,而且往往更嚴重。他建議,最好還是出現症狀就送醫,檢查評估血管狹窄和斑塊程度。而出血性腦中風多半還會伴隨劇烈頭痛、嘔吐等症狀,較能讓病患提高警覺

也因爲缺血性腦中風的症狀輕微,即便知道要就醫,不少民衆也會選擇自行就醫,並找離自己最近的醫療院所

「病人或家屬自行就醫,開車、停車、掛號、看診,可能就要2、3個小時,」黃集仁說,這些都會使病人錯過治療時機,而且只有中、重度級以上的急救責任醫院才能進行正確處置,如果去的醫院或診所不是責任醫院,轉院、路程更是耗時,病人白白流失可以獲得最好救治的機會。

因此,最好的方式是隻要出現疑似腦中風徵兆,第一時間撥打119,由救護人員評估中風指標及根據發作時間評估緊急處置方式,送往急救責任醫院,同步也會與急診連結,啓動腦中風團隊、神經內科醫師,病人到院就能在最短時間內獲得評估、治療,「不建議病人或家屬堅持送特定醫院,反而耽誤時間,提高風險。」

根據國際腦中風的衛教標語,搭上在地化的動態評估指標,民衆也可以快速辨識是否出現腦中風徵兆,一旦出現,應立刻撥打119送醫:

● 微笑(Face):突然間臉歪嘴斜

●舉手(Arm):突然間身體單側無力,手腳無法高舉擡起

●說你好(Speech):講話不清楚

● 快打119送醫(Time):記下發生時間,立刻打119送醫

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