年輕女性爲何容易偏頭痛?醫揭原因:太會忍了

頭痛雖不至於致命,但卻影響生活品質甚鉅,世界衛生組織2018年將其列爲年輕人失能疾病第一名。(達志影像/shutterstock)

28歲許小姐,頭痛病史7年,每次嚴重頭痛發作時都伴隨頭暈噁心,就診過許多醫院急診做過多次電腦斷層,都告知並無異樣。然而,頭痛仍然持續發作,到現在必須天天服藥仍然無法完全緩解;許小姐擔心是否有其他病變,要求醫師做進一步核磁共振檢查,結果還是正常……

偏頭痛是一種疾病 常好發在年輕女性身上

偏頭痛是一種病,不像頭痛只是一個症狀,嚴重發作幾乎難以上班或上學。依據北榮王署君等調查,15歲以上盛行率約9.2%,如果包含兒童青少年全臺約有180-200萬人口患有偏頭痛。由於常發生在年輕女性,且以20-50歲居多,而女性忍痛耐力強,不到最後關頭通常不願就診,也因此近來慢性偏頭痛有增多的趨勢。

每月發作大於15天且症狀持續3個月即是偏頭痛 不正確服藥觀念恐加重病情

當每月頭痛發作大於15天,其中8天有類似偏頭痛樣的噁心、嘔吐、搏動疼痛感,且連續大於3個月,就是慢性偏頭痛。慢性偏頭痛約佔2%,全臺約有4萬人承受慢性偏頭痛之苦,或到處看病,或尋求偏方。然而,不正確的服藥觀念,如有痛吃不痛就停藥,或天天服用止痛藥/水、過度忍痛、醫師診斷不正確、生活壓力、氣候溫差等,通常是壓倒駱駝最後一根稻草,讓頭痛變得難以承受。

治療慢性偏頭痛 臺灣2種類似標靶藥物治療成效佳

臺灣頭痛學會理事長奇美醫學中心全人醫療科主任神經內科主治醫師林高章指出,對於慢性偏頭痛病人,目前除了口服藥物,如神經穩定劑乙型阻斷劑三環抗鬱劑等外,肉毒桿菌注射也於今(109)年2月起經健保署核可使用;由於肉毒桿菌注射需要在頭部31處注射155-195單位桿菌素,阻斷興奮神經物質傳遞以達止痛效果,因此需要專業技巧及認證,且須事先健保審查通過,目前僅限神經內、外科醫師方可執行。

此外,2018年美國FDA通過4種類似標靶藥物用於偏頭痛的治療。這是一種偏頭痛主要神經傳導物質CGRP(calcitonin-gene related peptide-抑鈣素基因相關胜肽蛋白)抑制劑,國際上核可的4種藥物之中,臺灣引進兩種,一種爲受體(receptor),一種爲配體(ligand),這兩種藥物在國內數家醫療院所都參與過跨國臨牀研究,療效類似,成果不錯;通常每月一次皮下注射,需連續注射6-12個月,目前已有部分醫院引進使用了;不過,由於健保尚未給付,目前仍需病人自費

養成生活作息規律+遵從醫囑服藥 6成偏頭痛可獲得緩解

林高章強調,偏頭痛雖不至於致命,但卻影響生活品質甚鉅,世界衛生組織2018年將其列爲年輕人失能疾病第一名。因此,瞭解偏頭痛的發生,避免誘因,養成良好的生活習慣,雖是老生常談,卻是預防頭痛惡化的不二法門。然而,並不是每個病人都需要注射該類藥物,如果生活作息規律、醫囑規則服藥、適度運動改善體質,約6成病人可以得到緩解;而慢性偏頭痛病人經由適當藥物及衛教,自我調適、減壓、生理回饋機制,也有機會減少頻率及頭痛強度

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