皮膚髮炎有4種...怎麼看？醫：病毒發病快、黴菌治療難
▲皮膚感染也會使人長出痘痘。青春痘示意圖。（圖／記者黃琬茹攝）
想改善皮膚癢－－先了解皮膚科醫師在說啥（感染篇）
一般皮膚髮炎常常指過敏引起的發炎症狀，但在皮膚科專科醫師的眼中，部分皮膚髮炎其實是由感染所引起，用藥方向完全不同。此時致病因子的立即檢查、培養，就比切片檢查重要了。感染髮炎發展的迅速程度，一般情況下與病原體複製速度相應，病毒最快、細菌次之，黴菌／寄生蟲則最慢。
當醫師以「感染此類微生物產生皮膚反應」來跟患者解釋時，患者的恐懼會比較大，因爲人類之間的微生物幾乎都可以傳染，只是機率高不高罷了，而傳統社會的詞語「皮蛇」、「疔」、「癤」、「癰」、「癬」則分別指不同的感染源，簡單的歸納就可區分：
「病毒」：是複製相當快速、以秒計算的致病源，人體的反應有三種，第一種是起水泡，例如在顏面嘴周、鼻部、眼周或臀部、大腿、私密處會產生「單純皰疹」，全身發展的水泡病「水痘」，局部發展的「帶狀泡疹」，及特發在口腔及四肢的「手足口病」都是此類。
第二種是全身出疹，雖然還是有好發的位置及型態，但基本上都是大大小小的紅斑及丘疹。此類疾病相當多，大部分終生只會傳染一次，「麻疹」、「傳染性紅斑」、「玫瑰疹」等等都是對病毒的反應。前兩種反應大都可以自愈，只有極少部分會侵犯深部器官高燒引起後遺症。
第三種是皮膚反應起不規則疣狀凸起物，「尋常疣」、「扁平疣」、「生殖器疣（菜花）」都是乳突病毒感染，此時病毒需要經由治療而破壞或產生人體反應清除之。
▲水痘是由病毒感染導致。（圖／達志示意圖）
「細菌」： 是複製快速的致病源，人體的反應也是兩種，第一種是產生紅、腫、熱、痛的反應，甚至可以化膿結塊或導致纖維化，「青春痘」、「蜂窩性組織炎」、「毛囊炎」都屬此類，需要殺菌治療。
第二種也是反應爲主，皮膚會因細菌侵入有變化，包括脫皮流湯的「膿痂疹」、軀幹肢體開花的「梅毒疹」，腳底角質溶解打洞的「足底蠹蝕症」，此類反應都需要對症下藥，把細菌控制。
▲青春痘可能是由細菌感染所導致。（圖／達志示意圖）
「黴菌」：是複製較慢的致病源，傳統講的癬現在很多是發炎疾病另取名稱，現在醫師口中的癬則幾乎都是黴菌所引起。各式皮癬菌可引發「足癬（香港腳）」、「股癬」、「甲癬（灰指甲）」，及皮屑芽孢菌引起的「花斑癬（汗斑）」。
其他的反應像是念珠菌在摩擦潮溼處引起紅斑，皮屑芽孢菌引起毛囊炎，或者特殊黴菌往頭皮／身體深部感染，往往治療時間都因病菌的特性及藥物種類需要較久的時間。
「寄生蟲」：是少見但麻煩的皮膚感染疾病，此類可在人體寄生的蟲，引起的反應都需要把蟲殺死或活性降低纔有療效，「頭蝨」、「陰蝨」、「疥瘡」等寄生蟲因傳染性高，需要確實診斷、去除蟲體及蟲卵才能達到治療效果。
醫師診斷出病源，往往會開立口服或外用的藥物，甚至在健保制度下有一定的規範及治療準則，所以相對安全有效，民衆不用過度畏懼藥物副作用而拖延病情。畢竟人體自有的免疫系統有了藥物的幫助，比較容易清除這些病原體，戰場是在患者身上，跟這些壞東西打戰還是需要額外有效率武器幫忙的。
▲蘇承偉醫師。（圖／醫師本人提供）作者：經歷醫學中心醫師／診所負責醫師／各醫學會講師／各式藥品及藥師公會講師／各式保養品（含洗臉機）品牌講師／各式醫美儀器療程講師／各式注射針劑療程講師／化妝品工廠GMP查覈委員／上市公司藥廠保養品顧問/