頻尿、夜尿…40歲初老有感50歲更明顯 中老年男性約5成有攝護腺肥大困擾

圖、文/臺灣尿失禁防治協會

63歲的張先生,常常有排尿不順的感覺,而且一直有夜尿、頻尿問題持續二、三年,都認爲「年紀大了、這樣很正常」一直都沒有檢查,但近幾個月不到一個小時就得跑去廁所排尿,有時纔剛上完小號卻有尿不乾淨的感覺,甚至夜尿症狀也愈加頻繁,幾個月前總喜歡跟三五好友四處騎重機環島旅行,卻因爲近期的狀況,不敢搭車出遠門,甚至連日常活動也大受影響

振興醫院泌尿楊景偉醫師爲張先生仔細安排了檢查,最後診斷才發現是嚴重攝護腺肥大,除了對他衛教相關的日常保養,再加上特殊劑型的甲型交感神經阻斷劑後,張先生的情況獲得了顯著的改善。

楊景偉醫師說明,攝護腺肥大病患在臺灣其實並不少見,攝護腺肥大是不少男性初老都會遇到的困擾,約在40歲之後開始有相關症狀,50歲以上則約5成有攝護腺肥大症狀。且隨着年齡增長盛行率有越高的趨勢。下尿路症狀包括頻尿、急尿、夜尿這3種膀胱儲存症狀,以及尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等四種排尿的症狀,具有這些症狀的男性病人,大約有3到4成是因爲攝護腺肥大所造成的,很多人一開始都以爲是小問題,直到嚴重影響生活纔去面對,以致延遲就醫。

攝護腺肥大的診斷除了依靠醫師仔細地詢問病況患者平時就能透過簡單的攝護腺肥大評量表來評估自身狀況,國際上目前已有統一的攝護腺症狀評分表(International Prostate Symptom Score, IPSS),可根據7個問題來做評分,只要分數達到8分以上,建議儘早就醫檢查,如此能使醫師加速診斷的流程,利用適當的尿液檢查、血液篩檢、影像學及尿路動力學檢查來綜合評估,對病患做出最合適的治療。

在治療的建議部分,症狀較爲輕微的病患,可先從生活習慣改善開始做起,平時要攝取足夠的水份,強化骨盆肌肉,及合適的排尿訓練飲食中應減少咖啡、茶、酒精飲品以免刺激頻尿產生。而治療藥物方面,甲型交感神經阻斷劑(α-blocker):可用於舒張尿道肌肉,幫助患者排尿順暢。荷爾蒙抑制劑:用於平衡內分泌系統,可以減少攝護腺增生; 臨牀上,這兩種藥物合併服用可更加提升排尿的通暢度。

楊景偉醫師解釋,甲型交感神經阻斷劑能有效針對排尿跟儲尿症狀來作改善,如果使用特殊劑型,濃度更加的平穩,一天僅需一次即可持續一致且緩慢釋出藥劑成分副作用較低,不管是搭配膀胱過動症藥物,或是單獨服用,皆有良好的治療效果

振興醫院泌尿科於1997年開始運作成立,並於2012年擴展爲泌尿部。經由國防部振興醫療財團法人、三軍總醫院臺北榮民總醫院等國家級醫學中心人力物力上的支持,整合資源並結合各院區泌尿科專家,目前不論在臨牀手術教學研究領域皆有卓越成就,共同爲民衆提供全方位診治服務,深受民衆信賴。楊景偉醫師補充,千萬不要以爲尿急、頻尿只是女性專利,有位70多歲伯伯長期因排尿困難、尿急、頻尿以及夜尿而前來就診,經由適當的藥物治療後,獲得初步改善,幾年後因使用藥排尿改善有限,再接受攝護腺手術治療,目前術後排尿狀況良好,生活品質大幅改善,現在伯伯看診時常笑說,能夠自在地做完想做的事情,再輕鬆地去上廁所,是他現在最開心的事。

▲國際攝護腺症狀評分表。(圖/醫師提供)