讓羣衆的生活更得實惠、更有溫度 三明醫改的惠民密碼

福建三明的醫改經驗正被各地因地制宜借鑑。以醫改爲突破口的三明，走出了一條爲羣衆救命、治病、促健康的改革之路。

國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委7月6日在福建三明召開新聞發佈會，國家衛生健康委體改司司長許樹強在會上指出，三明市統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，破除以藥養醫機制，探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，爲全國醫改樹立了榜樣。

三明的醫改之路，究竟有怎樣的惠民密碼？記者日前來到三明實地採訪。

2015年，家住三明市沙縣夏茂鎮坡後村的黃爺爺得了尿毒症，一年做了75次透析治療，總花費5.7萬元，個人支付2.2萬元。這對黃爺爺一家來說，是筆不小的數目。隨着三明市醫改深入推進，“看病貴”難題被破解。2020年，黃爺爺做了224次透析，總花費4.9萬元，自付僅2700元左右。

在三明，始於2011年的醫改，讓老百姓有了獲得感：原來幾百元的藥品現在只需花幾元，一些藥通過村醫免費送到村民手上；原來得了病要到市裡醫院排隊掛號，現在附近的社區醫院、鄉鎮衛生院也有大專家坐診，羣衆可以不定期參加免費體檢；社區醫養結合中心爲60歲以上的老人提供免費棋牌室、健身房；不便出門的患者能夠享受醫生的上門診療服務……醫改，讓羣衆的生活更得實惠、更有溫度。

提起醫改前後的變化，夏茂鎮中心衛生院院長曹清水感受頗深。幾周前，醫院來了一位急性心梗患者，心跳隨時可能停止，經轉診搶救成功。“要是在以前，沒有轉診的機會，可能只能眼睜睜看着他離去。”曹清水說。

2017年年底，三明市的12個縣（市、區）全部建成總醫院，鄉鎮衛生院作爲總醫院分院，由總醫院全面接管，各分院在行政村設立公辦衛生所。基層醫療衛生機構和總醫院之間實行一體化、規範化管理模式，總醫院能夠通過電話、網絡視頻等對基層進行救治指導，同時，救護車及時趕到，將患者轉至大醫院。據瞭解，目前三明市急危重症患者搶救成功率已達96.88%，患者住院總死亡率爲0.03%。

三明醫改以羣衆健康爲中心，既“救命”，也着眼於“治病”“防病”。在富文社區醫養結合衛生服務站，張昌林醫師和同事爲不少羣衆解決了求醫看病的“急難愁盼”。遇到有需求的患者，他們會提供上門診療服務。

2016年8月，新世紀以來第一次全國衛生與健康大會召開，“健康中國”上升爲國家戰略，三明開始了“治已病”和“治未病”並重的改革新探索，努力讓老百姓少得病、晚得病、不得大病。

爲此，三明以公共衛生機構改革爲抓手，建立醫防協同融合新機制。總醫院設立醫防融合辦公室，負責普及健康知識、加強健康管控、推進健康干預等公共衛生服務工作，實現縣、鄉、村三級公共衛生業務縱向連貫、銜接。

患有糖尿病的劉阿姨常到社區衛生服務站拿藥，每次她都能有“意外收穫”――免費健康大講堂、免費體檢活動、免費贈藥……

爲推動危險因素早發現、早干預和慢病患者早治療、早管理，三明對已確診的6類慢性病患者免費提供39種基本藥物，截至目前，累計供藥123.05萬人次，價值2404.7萬元。

沙縣總醫院院長謝顯金形容這項工作是“小投入，大產出”。“我們現在不僅是治療，而且要進行健康促進工作。讓老百姓吃藥不是目的，少得病、不得大病，身體健康纔是最大平安。”

“醫院近一點、就診流程簡單點、醫生專家多一點、自付費用少一點。”這是老百姓最熱切的期盼，三明正努力通過醫改實現。

據三明市副市長張元明介紹，自2011年醫改以來，羣衆的健康水平不斷提高，三明市的人均預期壽命由2010年的75.29歲提高至2020年的80.02歲；羣衆看病負擔明顯減輕，2011-2020年，城鎮職工醫保住院患者次均費用實際報銷比例由72.26%提高到75.02%，城鄉居民醫保住院患者的這一比例由46.25%提高到67.56%。

福建省衛生健康委黨組書記、主任黃如欣說，未來將不斷提升和推廣三明經驗，以羣衆滿意度爲衡量標準，進一步提升羣衆就醫防病的獲得感。