商周/同仁別走! 小醫師籌出國學費留才

文/郭子苓

圖說北榮醫師張效煌(前排左1)帶領籌資,使同仁有機會出國喝洋墨水,也讓手術病房從人員動線、給藥方式都開始改變。 (攝影者賴建宏)

臺灣醫院五大科(內科外科兒科婦產科、急診)人力持續流失,據衛生福利部調查,因工時長、醫療糾紛多,五大科住院醫師不僅招收困難,在成爲主治醫師前,約三成年輕醫師會提前「落跑」轉科

等不及情勢扭轉,已經有人開始自救。臺北榮民總醫院7年來,在一羣醫師、病友奔走下,默默進行臺灣醫療史上最大規模海外進修計劃,不靠院方支持、搶先中央六年,獨立贊助37名醫護人員德國短期進修。

尹衍樑金援不只醫生,護理人員也出國

「我沒辦法給他們(年輕醫師)錢,但我可以給的保證是:『只要你有心走這條路,我就會想盡辦法找錢來,供你出國!』」臺灣心髒外科研究發展協會理事長、臺北榮總心臟外科主治醫師張效煌說。

7年前,公費留德、取得博士學位的他,因在國外看見臺灣醫療的不足和長處,認爲整天在院裡疲於奔命、閉門造車,是對一名醫師成長最大的限制。

「這個環境已經夠辛苦,沒有一點激勵或目標,當然留不住人。」他說,心臟外科是手術風險最高的科別之一,光是冠狀動脈心臟病手術的死亡率就達4.8%,是一般外科手術的20倍左右。

不只如此,因心臟外科是近60年纔開始發展的科別,手術技法推陳出新,若不能隨時跟上,臺灣技術很可能落於人後。換句話說,錢少、壓力大、對自己技術水準的疑慮,譜出心臟外科醫師的工作樣貌

於是,2007年,透過臺北榮總副院長江豐、前副院長雷永耀及張效煌的發起,北榮正式與全球三大心臟中心之一、德國柏林心臟中心簽訂建教合作協定。

只是,要出國兩個月,一個人的基本開銷就要13萬元,在隸屬公務機關的榮總,不僅進修名額有限,光等預算批審都要耗上三年,讓他們決定向外求援,找上潤泰集團總裁尹衍樑,終於成功將前四屆團員自力送出國。

不只心臟外科醫師,只要有參與心臟手術的胸腔內、外科醫師、護理人員、麻醉科醫師、體循師、復健師,都含括在內。因爲張效煌相信,一個手術要成功,光靠醫師有技術還不夠,整個團隊一定要有同樣的語言,水準才能一併提升。

跟病友學籌款彎腰奔走,一年募300萬

成功運轉四年,考驗再度出現。因進修計劃透過其他協會名義募款,資金撥給屢屢受限,讓病友和張效煌興起自力成立協會的念頭。

在張效煌每天工作15、16個小時,和幾名病友的協助下,終於跑完協會成立的冗長行政流程,個性內向的他更在許多「爸爸輩」病友的訓練中,開始學主持活動、放下面子向一位位病友募款。也讓協會從只有6名成員,在一年半後成長到近170名會員,一年就籌募到逾300萬元資金。

提升醫療技術4小時手術縮短爲2.5小時

現在,在北榮所有參與心臟外科手術的醫護人員中,每三個就有一個有德國受訓資歷。不僅如此,也開始實質改變手術的質與量。張效煌舉例,7年前,他想導入新技法、縮短手術時間,常要大費脣舌解釋,但現在,團隊間已有一定共識,手術時間更從4小時大幅縮短至2.5個小時,「突然,我說話大家都聽得懂了!」

臺灣的醫療改革之路也許很長,但仍有一羣人,用自己的方法,在艱困環境中做出改變。只希望這樣的星星之火,有天可以燎原改變整個體系。

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