腎病末期 選擇安寧緩和者增
洗腎人口去年爲近五年首次負成長,推估今年洗腎人數將持續下修,臺灣有望擺脫洗腎王國惡名。本報資料照片
臺灣洗腎人口居高不下,盛行率一直高居世界前段班,原預計去年洗腎人口突破十萬,但去年洗腎人數出現近五年來首次「負成長」,人數下降因素多元,其中安寧緩和觀念逐漸被國人接受,被認爲未來腎臟疾病走進末期,患者不一定會再選擇洗腎續命,反而是選擇安寧緩和,是洗腎率下降,可格外關注的因素之一。
近年國內醫界期待可以從源頭降低慢性腎臟病的發生率,衛福部也投注大量的經費預防,包含降低糖尿病發生率,推動「大家醫計劃」,由家庭醫師找出高風險患者,又或是尚未接受治療的患者。
不過,預防計劃需長年推動,去年洗腎人口負成長,臺灣腎臟病醫學會秘書長許永和表示,與人口結構變化有直接關係,但近年國人面對疾病觀念改變,安寧緩和風氣漸盛,尊重病人、家屬意願,而非以疾病治療爲主調,在此風氣影響下,未來洗腎患者也會逐漸減少。
長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示,依臨牀觀察,選擇安寧緩和醫療而非透析的患者人數近年有所上升,在疾病分類上以癌症末期患者爲主,多數年事已高,在癌末出現尿毒症後,經與家屬討論後決定放棄洗腎;如是慢性病如糖尿病、高血壓等患者,多數仍會選擇洗腎維持生命。
「這是臺灣腎病統計多年來,洗腎人口首次出現負成長。」許永和表示,臺灣擁有完整的健保資料庫,洗腎患者資料百分之百登載,沒有漏網之魚,資訊正確且完整,盛行率真實呈現,這是過去臺灣洗腎盛行率數字比各國高的原因之一,這一次洗腎人口下修也是臺灣醫療界的一大里程碑。