視網膜靜脈阻塞治療曙光 多款藥物健保開始給付

▲成大醫院眼科鄧友迪醫師指出,一旦有視力模糊的現象時,應儘快就醫,及早接受治療,避免其它併發症的產生。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

60歲的陳先生高血壓糖尿病病史,因左眼突發性視力惡化就醫,經檢查發現右眼最佳矯正視力爲1.0,而左眼最佳矯正視力僅剩0.03,且散瞳後左眼眼底網膜呈現瀰漫性火焰狀出血,靜脈血管怒張,並伴隨黃斑部水腫,診斷爲視網膜中央靜脈阻塞,俗稱「眼中風」。

成大醫院眼科部鄧友迪醫師表示,該病人在接受2次玻璃體內抗血管內皮生長因子藥物(Anti-VEGF)注射後,出血逐漸吸收,且黃斑部水腫也獲得改善,左眼最佳矯正視力回覆到0.6。

鄧友迪醫師指出,近日來天氣轉涼,「眼中風」的案例並不少見。「眼中風」是指視網膜靜脈血管內血流受阻,進而造成視網膜出血及黃斑部水腫,對視力造成損傷,病人常以單側、無痛、突發性的視力模糊作爲表現。一般而言,網膜靜脈血管阻塞好發於50歲以上中老年人男女比例相當,高血壓、糖尿病、高血脂青光眼爲其好發的危險因子。

▲視網膜靜脈阻塞是常見造成視力減退的原因之一,但藉由控制系統疾病,輔以適當的眼科治療處置,視力仍有恢復的可能性。(圖/記者林悅翻攝)

視網膜靜脈血管因其阻塞位置不同,可分成視網膜中央靜脈阻塞及視網膜分支靜脈阻塞,但均可能伴隨黃斑部的水腫。目前針對視網膜靜脈阻塞造成的黃斑部水腫,玻璃體內抗血管內皮生長因子藥物注射是相當安全且有效的方式,黃斑部水腫通常可以獲得改善,視力也常能跟着有所進步。不過,所需治療的次數頻率會因阻塞的嚴重度及疾病本身對藥物的反應而有所不同。

鄧友迪醫師表示,國內目前可使用的抗血管內皮生長因子藥物(Anti-VEGF)包括癌思停(Bevacizumab, Avastin®)、樂舒晴(Ranibizumab, Lucentis®)、採視明(Aflibercept, Eylea®),及傲迪適眼後房植入劑(Ozurdex)等4種藥物,但原屬自費用藥,且價格昂貴,對病人是相當沈重的負擔!

鄧友迪醫師說,自105年10月起,健保署針對視網膜中央靜脈阻塞伴隨的黃斑部水腫,有條件給付樂舒晴、傲迪適及採視明等3種藥物,但僅限視網膜中央靜脈阻塞病人才能送審,視網膜分支靜脈阻塞則尚未列入給付的對象

鄧友迪醫師提醒指出,視網膜靜脈阻塞是常見造成視力減退的原因之一,但藉由控制系統性疾病,輔以適當的眼科治療處置,視力仍有恢復的可能性。因此,一旦有視力模糊的現象時,應儘快就醫,及早接受治療,避免其它併發症的產生,讓視網膜靜脈阻塞的傷害降到最低!