熟女單耳聽力變差、狂耳鳴 竟是「聽神經瘤」壓迫腦幹
▲熟女單耳聽力變差、狂耳鳴，竟是長3公分「聽神經瘤」。（圖／臺北榮總提供）
一名44歲劉小姐國中就開始覺得右側聽力慢慢變差，因爲沒有其他不舒服且左側聽力完全正常，一直不以爲意。前幾年開始發現右側聽力已經差到無法接聽電話，且有耳鳴的情形才就醫。安排腦部核磁共振檢查才發現右側小腦橋腦角有一超過3公分大之聽神經瘤，已大到壓迫到腦幹導致右側聽力幾乎完全喪失。
臺北榮民總醫院耳鼻喉頭頸部耳科王懋哲醫師指出，經聽力檢查發現左耳正常，右耳有感音性聽力損失約70分貝，聽性腦幹測驗測得右側聽神經傳導異常。最後由神經外科、耳科醫師組成醫療團隊，共同爲劉小姐施行「經迷路路徑聽神經瘤手術」，聽神經瘤完全切除，顏面神經功能獲完全保留，追蹤3年且也無復發情形。
王懋哲說明，聽神經瘤又稱爲前庭神經鞘瘤，是一種良性且生長緩慢的腫瘤。增生源由可分爲偶發性及神經纖維瘤症候羣第二型兩種。偶發性聽神經瘤佔聽神經瘤的95%，發生率約爲百萬分之十，常見於40至50歲的成年人。
而神經纖維瘤症候羣第二型的發生率約爲每三萬至四萬活產嬰兒中會有一個。最常見的臨牀表現爲持續惡化的單側感音聽力損失，再來是耳鳴。另外，也因腫瘤的大小及壓迫的位置可能會有三叉神經症狀，面神經麻痹，不平衡及腦積水、易嗆咳吞嚥困難、頭痛等，甚至可能無法閉眼、微笑，甚至嘟嘴等。
在儀器檢查方面首先是純音聽力檢查以及語音辨識率，再來是聽性腦幹反應檢查，敏感度約爲85至90%，而僞陽性率則只有10%左右。磁振造影則是目前診斷聽神經瘤的黃金診斷標準，影像可診斷直徑小至2至3毫米的聽神經瘤。
在治療方面包括持續追蹤觀察、立體定位放射手術及外科手術。立體定位放射手術目前主要是加馬刀（Gamma Knife），而國內常施行的手術爲「乙狀竇後手術」及經內耳迷路手術，需根據病人的年紀，殘存聽力及腫瘤大小做綜合判斷選擇。