鎖定百萬糖友 健保大家醫擬5月上路

家醫計劃今年將進入2.0時代,升級爲「大家醫計劃」,以糖尿病患爲重點優先對象,初期慢性腎臟病也納入。圖爲就醫示意圖,圖中人物與新聞無關。(本報資料照片)

健保署自2003年起實施家醫計劃,開放診所將鄰近、熟悉的病患列爲收案對象,採「論質計酬」,提供24小時諮詢,當病患有跨科就醫需要,也能透過家醫羣轉介。家醫計劃今年將進入2.0時代,升級爲「大家醫計劃」,以糖尿病患爲重點優先對象,盼將國內尚未被收案管理照顧的100萬名糖友納入,提供全人照護,最快5月上路。

70歲楊女士患有糖尿病10多年,因血糖值控制不佳,心情一直很低落。2年前經轉介至家醫計劃診所就醫,除接受藥物治療,醫療團隊也提供飲食衛教、運動指導等項目,將糖化血色素從14%降至6%,並減少至理想體重。今年初,她因骨折而開刀,由於血糖控制得宜,傷口癒合良好,拆線後即返家。

健保署醫務管理組長劉林義透露,「大家醫計劃」已通過共擬會議,最快5月上路,將糖尿病、初期慢性腎臟病計劃納入。目前健保署設有糖尿病(DM)品質支付服務方案,但全臺200萬名糖尿病患中,僅有半數加入此方案,因此希望藉由「大家醫計劃」進行整合,將剩餘半數糖友列爲重點優先對象,也希望家庭醫師都能接受相關訓練,若病患仍希望在大醫院看病,也不強制加入。

健保署南區業務組醫療費用二科科長賴阿薪表示,新計劃上路後,政府會依病患就醫習慣,將糖尿病、腎臟病患的名單派給醫師,病患不必自行申請。家庭醫師設有24小時電話諮詢,有問題都能隨時請教,若有解決不了的狀況,則會轉介合適的專科、醫院。

劉林義表示,現行糖尿病計劃,新收案可得650點,滿3個追蹤1次可得200點,年度評估則有800點。若達一定品質,包含低密度膽固醇(LDL)改善等指標都達標,品質卓越者,每案獎勵1000點,進步獎則有500點;若爲初期慢性腎臟病,現行新收案可得200點,滿3個追蹤1次可得200點,如LDL改善、成功戒菸等,則可得400點獎勵。

「大家醫計劃」上路後,糖尿病、腎臟病個案管理給付不打折,若未能獲得原計劃的獎勵,每年還可再得250點。劉林義說,健保署正與醫院溝通,希望「大家醫計劃」也能擴及醫院,同時也正建置「家醫大平臺」,串聯國健署、疾管署及健保署的資料,讓家庭醫師更好地掌握病患狀況,力拚年底前完成這兩項工作。