她誤聽長輩建議「抽菸通鼻」!慘罹肺腺癌 醫揭4危險羣:X光難揪病

▲有患者近期因咳嗽不愈、呼吸困難等,近一步檢查、開刀後發現罹患肺腺癌。(示意圖記者趙於婷攝)

記者張乃文/綜合報導

秋冬對患有肺疾病人而言更爲痛苦,出現咳嗽、喘的次數更爲頻繁。高雄一名60多歲的婦人因爲抽菸30年,導致嚴重肺阻塞,更出現癌病變,深入瞭解,她開始抽菸竟是因「誤信長輩的話」。醫師提醒,抽菸造成的肺癌相對難治療,且臺灣的肺癌中,近7成是肺腺癌,提醒4大高危險族羣,定時進行低劑量斷層篩檢,對早期發現有相當大的幫助。

一名63歲婦人原本患有鼻塞、鼻過敏,但過去誤信長輩的話,「以爲抽菸可讓鼻子暢通」,沒想到一抽上癮,30多年來每天抽一包,結果近年出現咳嗽不愈、呼吸困難、走路會喘,連穿衣服都有困難,進一步檢查發現有嚴重的肺氣腫及肺阻塞。4年前右上肺意外發現約2公分腫瘤,施行手術後確認是肺腺癌第一期,從此開始長期門診追蹤,接受胸腔復健及戒菸治療,至今腫瘤沒有復發的跡象。

高醫肺癌團隊召集人醫師楊志仁表示,這名病患最初是因肺炎導致喘和感染住院出院後肺功能顯示爲嚴重的慢性肺阻塞,故長期使用吸入型藥物控制;由於這位老煙槍定期X光,幸運地在一次追蹤的X光上看見淡淡的陰影,最後被診斷爲肺腺癌。

楊志仁指出,實證醫學顯示,定期照X光追蹤並無法早期發現肺癌,X光可以看到時已是末期;國外大型臨牀研究顯示,重度抽菸的病人定期做低劑量斷層篩檢可降低約20%的肺癌死亡率,是目前被證實可降低肺癌死亡率的唯一方法。而臺灣肺癌學會建議,定期做低劑量斷層檢查族羣,包括:50-80歲、重度抽菸、持續抽菸或戒菸未滿15年的高危險羣,其中60到75歲最具成本效益,此外有家族史肺病史、氡暴露、石綿暴露等民衆也可以諮詢醫師,考慮進行肺癌篩檢。

▲醫師建議,重度抽菸、持續抽菸等高危險羣,要定期接受低劑量斷層檢查。(圖/取自免費圖庫pixabay)

楊志仁也說,前臺大校長楊泮池年初在世界肺癌年會發表,包括高醫在內的臺灣13家醫學中心共收錄1萬2000名針對有三等親家族史、二手菸、慢性肺病、長期油煙暴露及煮飯沒有使用抽菸機的族羣做低劑量胸腔斷層篩選,發現肺癌比例高達2.6% ,而有家族史的族羣更是高達3.3%;研究也顯示,經由低劑量斷層診斷的96.4%都是第一期,開刀即可完全痊癒。

楊志仁進一步指出,重度抽菸病人罹患肺癌預後特別差的原因,除了不容易早期診斷外,病人常合併肺阻塞,一動就喘,導致無法開刀,這羣抽菸病患基因條件上往往不適合使用現在熱門標靶藥物,少數病患也許可以接受免疫療法,但對傳統化學治療通常反應不佳,所以儘快戒菸、給予適當的吸入型藥物、積極做胸腔復健、定期接受低劑量斷層檢查,如果有早期肺癌的可能,要在最好時間點開刀,術後也要持續進行肺復原

高醫內科部主任許超羣則表示,臺灣的肺癌中,近7成是肺腺癌,病因與吸菸、遺傳空污職業暴露、油煙、或自身的慢性肺疾患有關,其中抽菸是最重要的危險因子,且抽菸造成的肺癌相對難治療,病患發現時往往已是末期,存活時間通常很短,因此「戒菸」是促進健康的第一步,遠離室內外的空氣污染亦相當重要。

許超羣引述國健署的統計指出,第一期肺癌5年存活率約8成左右,拖到第四期存活率只剩下1成;十幾年前能夠開刀的病人只有2成,目前已提升到5成,除了民衆對於自身健康的重視外,近年以「胸腔低劑量電腦斷層」進行篩檢,對於早期發現肺癌有相當大的幫助。

高醫附設中和紀念醫院副院長戴嘉言總結,肺、心、腦是人類最重要的三個器官。爲了維持生命,每幾秒就要呼吸一次,一旦肺部出現問題,絕不可輕忽。據世界衛生組織統計,慢性阻塞性肺病(簡稱肺阻塞)在全球十大死因高居第三,2020年約有300多萬人死於肺阻塞。在臺灣,肺癌更是長年高居國人癌症之首,肺阻塞及肺炎也都在國人十大死因之列。