天冷誘發急性心肌梗塞併發二尖瓣腱索斷裂 葉克膜救命
恩主公醫院日前收治一名急性心肌梗塞併發二尖瓣腱索斷裂的嚴重急患，所幸透過葉克膜及二尖瓣置換手術，才救回一命。(示意圖/Shutterstock)
冬季是心肌梗塞的好發季節，因天氣轉冷導致血管容易收縮，發生心肌梗塞的機會也較高，尤其是三高族羣(高血壓、高血脂、高血糖)。日前有一名76歲老翁因急性下腹痛且直冒冷汗至恩主公醫院急診，經由急診醫師檢查評估確診爲急性心肌梗塞，便會診心臟內科團隊安排心導管手術，術後併發二尖瓣腱索斷裂，緊急啓動心臟內外科團隊聯合會診，爲他裝設葉克膜及二尖瓣置換手術救命，目前恢復良好已平安出院在家休養。
恩主公醫院心臟外科陳綱隆醫師表示，二尖瓣腱索斷裂是急性心肌梗塞相當嚴重的併發症，通常是單一冠狀動脈的急性栓塞，心臟的血管來不及產生側枝循環，造成乳突肌的壞死進一步導致二尖瓣索斷裂，緊急手術是唯一治療的方法。
院方表示，這名76歲老翁平時有高血壓病史，日前因急性下腹痛且冒冷汗至恩主公醫院急診室求診，在急診室因爲喘合併低血壓在醫師的評估下接受氣管插管，在心電圖檢查顯示有ST段的上升強烈懷疑急性心肌梗塞，緊急與心臟內科朱景祺醫師安排會診進行心導管手術，在心導管檢查發現右側冠狀動脈阻塞，順利打通右側冠狀動脈後進行支架置放，病人仍因血壓不穩定需裝設葉克膜置放。
恩主公醫院心臟內科朱景祺醫師。（圖/恩主公醫院提供）
但置放完葉克膜後心髒的恢復並不理想，雖然在利尿劑強力脫水之下，肺水腫的狀況仍一天比一天嚴重，緊急啓動心臟內科；外科會診，安排經食道超音波，發現此次急性心肌梗塞併發二尖瓣腱索斷裂的情形，且心肌梗塞的範圍極大，造成乳突肌壞死合併二尖瓣腱索斷裂，嚴重的二尖瓣逆流造成肺水腫無法消退，經醫療團隊評估之後，緊急安排二尖瓣置換手術，術後恢復良好，不但肺水腫快速消退也順利脫離了葉克膜，平安出院。
陳綱隆醫師也提醒民衆，急性心肌梗塞是很嚴重的疾病，平時應該多注意心血管的保健，平時有胸痛胸悶及呼吸喘的症狀或有三高的病史，應該定期接受心血管疾病的篩檢，減少心肌梗塞的風險。