天下/過勞護理師 一人扛13條人命

文――劉光瑩 攝影――周書羽

臺灣護病比,在全球數一數二高。醫改會2013年資料指出,臺灣護病比高達1比13,是日本的近兩倍,更是澳洲的3倍多。

院方爲了砍成本,大夜班從三個護理人員減到兩個,一個人最多要照顧22個病人,」在臺北醫學中心擔任護理人員的鐘小姐說,一般人可能覺得夜班比白班輕鬆,但病人並不像一般人作息,可能白天睡覺、晚上醒着。「曾經遇到好幾次,病人半夜起來走動,跌倒受傷,常常是提心吊膽在值班,」她說。

光彩的「世界之最

護理師過勞,已是普遍現象。根據勞動部針對全臺479家醫療院所進行的勞動條件體檢,高達6成醫療院所都有違法情形,其中「延長工時,不加給工資」的醫療院所高達145家,佔了超過3成。

「常有年輕護理師提離職,護理長和其他護理師苦苦哀求『拜託等找到新人再走』,」衛福部臺北醫院急診室住院醫師永昌透露。

「我很多學生忙到生病都沒時間休息,自己吊點滴,還一邊幫病人打點滴,」陽明大學護理系教授盧孳豔說。

盧孳豔認爲,留住護理人員的第一步,是增聘人力,讓護理師有正常工時與休假。她曾聽過護理人員積假一千多個小時,但因爲人力不足,無法休假。

醫策會今年公佈最新的醫院評鑑標準,醫學中心的全日護病比不得超過9人,日班更不得超過7人。林口長庚上半年就新聘100多位護理師,希望把護病比降低到符合新評鑑標準要求的1比7。

此外,健保應調高護理給付,讓護理師得到合理薪酬。依現有規定,一位病人一整天的護理費僅643元,平均下來每小時不到27元。但在健保長期虧損之下,要提高護理費到有感的程度,恐怕需要更多開源策略。

週歲帶滿月 新人成砲灰

護理人員訓練,也有待加強。長期關注護理教育的成大醫學院護理系教授趙可式認爲,護理學校畢業生無法適應職場,是護理人力不足的主因。「護理系絕大部份老師沒當過護理人員,學生怎麼可能有臨牀經驗?」

她更指出,不僅護理人力不夠,能力也不足。以這次八仙樂園燒傷處理爲例,很多資淺護理人員不會換藥,只能幫忙擡手擡腳,因而無法獲得病人家屬信任與感謝。當護理師無法獲得職業滿足感與成就感,怎麼待得久?

護理人手不足,資淺護理被趕鴨子上架,送進加護病房高壓單位,常被形容爲「週歲帶滿月」,當然一有機會就換跑道。

趙可式認爲,應加強護理臨牀教育,培養護理系畢業生的即戰力,讓他們重拾對護理專業熱情,纔不會一上場就變砲灰。

臺灣不該讓護理人員的後盾,只剩下榮譽感。他們不是熱血無止盡的「醫龍」,而是跟你我一樣,渴望合理勞動條件的一般人。……(完整報導,請見《天下雜誌》576期)

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