吞入異物卡在食道三大嚴重症狀 開業醫：恐是這裡破了

開業消化內科醫師方冠傑說，異物在消化道中最容易卡住的地方是食道，但若異物造成消化道破裂時，還可能引起腹膜炎，當出現腹痛等症狀，切勿輕忽，最好就醫檢查。本報資料照片

近日頻傳民衆遭異物噎到、卡住的情形，開業消化內科醫師方冠傑表示，成人或兒童發生異物卡在消化道時，發生的情境、異物往往不同，成人的異物卡在消化道，通常是一時的不小心，但兒童消化道被異物卡住，多發生在6個月到3歲幼童，因這個年齡的兒童已經開始可以抓握物品，一抓到東西就往嘴裡塞，往往容易發生意外。

方冠傑說，異物在消化道中最容易卡住的地方是食道，最常見症狀包括吞嚥困難、嗆咳、無法控制的流口水、胸口腫脹感、嘔出未消化的食物，甚至咳嗽有血絲；而無法控制的流口水及無法吞嚥代表異物把食道整個卡住；若出現吐血、解黑便或血便等消化道出血癥狀；若是當異物造成消化道破裂時，還可能引起腹膜炎。

至於成人的異物卡在消化道，大多數的異物吞入後，約80%不需要處理，只要觀察一下，異物是否有自動排出體外，但約有20%的情況，爲需要找消化內科醫師用內視鏡方式取出，還有1%的人，可能因爲異物卡的位置不好，或是異物本身太大或形狀不理想，發生內視鏡取異物失敗的情形，而需要外科醫師協助開刀取出。

小兒異物吞入最常發生在6個月到3歲的幼童，這個年齡的兒童已經開始可以抓握物品，一抓到東西就往嘴裡塞，往往容易發生意外，最常見的異物是錢幣，鈕釦、電池、磁鐵、玩具等。若發現有多個物品的吞入或是屢次因此原因求診，除了處理異物外，也需更仔細評估是否有消化道解剖構造或功能異常、發展遲緩，或照顧方面的問題。

方冠傑說， 所有卡在食道下不去胃部的異物，都必須在24小時內取出，以胃內異物一般來說，大約4～6天會自然排出，所以對於吞入一般異物沒有症狀的患者，是可以觀察的。

但若是吞入尖銳物，或是有磁力的物體、或大小大於5公分，長度長於2公分的大型鈍物，或是電池等，都需要儘早找消化內科醫師採內視鏡將異物取出。如果消化內科醫師以內視鏡取異物失敗時，對於異物有可能造成嚴重併發症者，例如可能造成異物堵住消化道或是消化道穿孔，就要尋求外科醫師的協助。

方冠傑指出，當不小心吞入異物就醫時，醫師會問幾個問題，包括吞入甚麼異物、異物有沒有尖銳的地方、吞入異物的時間、吞入後的臨牀症狀等，患者或家屬應注意這些狀況，到醫院時明白地告知醫師，有助於後續的處置，能節省一些診斷的時間。