外科最大挑戰「臂神經叢受損」　義大院長世界首創手術

▲義大院長杜元坤世界首創臂神經叢手術。（圖／義大醫院提供）記者趙於婷／臺北報導一名30歲病患7年前車禍後，右手完全沒有知覺，當時的主治醫師表示因「臂神經叢」拉扯到受傷，只能靠復健來看看是否能好轉。後來經義大醫院院長杜元坤做臂神經叢手術康復。杜元坤院長表示，臂神經叢受損大致可分爲外傷性臂神經叢損傷（例如車禍或是從高處摔落）及孕婦生產過程所引起的胎兒臂神經叢受傷兩類。杜元坤院長解釋，臨牀上，臂神經叢治療一直是外科醫師最大的挑戰，因爲臂神經叢受損後相當難進行修補，神經受傷範圍大，神經叢分佈複雜，神經斷端結合的困難度非常高，且難以界定受損後神經斷端是否組織健全足以再生。即使神經叢接合，因神經受損處與所支配的肌肉羣距離遠，至少需要1-3年以上的復健才能正常運作，更要面對肌肉羣產生萎縮的問題。該名病患一開始復健不見好轉，許多醫院醫師也都表示無法治療直接退掛號，病患甚至一度有自殺念頭。所幸臂神經叢手術並且手術非常成功，幾年來陸續又進行肌腱移植手術，現在的右上臂已經可搬、推重物，生活上也都可以自理。杜元坤院長指出，若發現車禍、外傷後或嬰兒出生後，手、肩及手肘不能動，千萬不要心存僥倖拖延治療，最好是在受傷後或是生產後3~6個月的黃金治療期內進行手術治療，手術後病人要有耐心持續進行復健，依狀況有1~5年不等的復原期，有些較複雜的病例則需要進行第2期或第3期的手術。另外，杜元坤院長強調，這種在國外非常昂貴的手術，在臺灣則可以由健保來支付費用，是民衆在受傷後不幸中的大幸。但由於此種手術方式是杜元坤院長首創，因此目前臺灣骨科界只有杜院長的醫療團隊有在進行這樣重建治療，至今已1500位成功案例，其中也不乏外國人不辭辛勞到臺就醫。