胃潰瘍藥治新冠肺炎?抑制胃酸副作用 可望老藥新用

潰瘍藥可治新冠肺炎?抑制胃酸副作用 阻止細胞激素風暴。(示意圖/Shutterstock)

COVID-19 變種病毒已能突破疫苗保護,雖住院、致死機率極低,但卻能在完全接種者間相互傳播。這使人類難以達到 COVID-19 羣體免疫,進而推升 COVID-19 口服藥重要性。而相比過程複雜、成本高昂新藥研發,老藥新用成爲全球科學家積極研究領域

●老藥新用胃潰瘍藥物

美國維吉尼亞大學一羣數據科學家近期發現,胃潰瘍藥物 famotidine(pepcid)能使 COVID-19 患者存活率增加,且搭配止痛消炎藥阿斯匹靈(aspirin)效果更佳,相關研究也登上《Signal Transduction and Targeted Therapy》期刊

Famotidine 是一款小分子的 H2 受體阻斷劑,能治療胃潰瘍、胃食道逆流火燒心等症狀。該藥物能阻斷組織胺(histamine)對胃壁細胞的作用,來抑制胃酸分泌,停止胃酸過多的情形,使潰瘍有效恢復。Famotidine 另外也可用於因胃酸過多產生疾病,譬如十二指腸潰瘍等。

雖 famotidine 治療 COVID-19 的結果仍有爭議,但目前已有超過 10 個研究證實 famotidine 作爲 COVID-19 療法能力。關於 famotidine 的研究起始於疫情初期的一個發現。

中國大陸武漢醫生注意到,存活下來的高齡族羣大多年收入不高,且有慢性火燒心的症狀。他們在分析電子病歷猜測,這可能與沒錢購買另一款胃潰瘍物 omeprazole(Prilosec)有關,因爲那款藥物價格較貴,所以存活者轉而購買平價、無需處方的 famotidine。

臨牀數據分析:搭配阿斯匹靈死亡風險降低 32.5%

在本次研究中,美國維吉尼亞的研究團隊針對 22560 位受試者進行分析,其中包含 1379 位需要呼吸器支援的重症患者 ,數據共分成 5 種類:使用 famotidine、使用抗組織胺藥物 cetirizine、使用抗組織胺藥物 loratadine、使用阿斯匹靈、同時使用 famotidine 與阿斯匹靈。

結果顯示,使用高劑量,也就是 10 片 famotidine 後,COVID-19 患者的存活率提升,勝算比(odds ratios)達 0.73,且病情惡化至需要插管或使用呼吸設備的機率也降低。另一方面,famotidine 搭配阿斯匹靈的結果也相當正面,患者死亡的相對風險(relative risk)降低了 32.5%。

●抑制胃酸的副作用 可能阻止細胞激素風暴

研究團隊認爲,famotidine 抑制胃酸的副作用阻止了細胞激素風暴的形成,抑制了人體免疫系統的過激反應,同時也是 COVID-19 患者常見的死因之一。

他們指出,目前有 3 場臨牀試驗 NCT04504240、NCT04370262 與 NCT04545008 皆使用 famotidine 進行 COVID-19 患者的治療,他們將提供更多關於 famotidine 的臨牀數據。而未來也建議針對 famotidine 與阿斯匹靈的組合療法進行臨牀試驗,以便打造容易負擔且有效的 COVID-19 治療方式