小朋友久咳不愈當心氣喘 醫:過敏體質、家人抽菸者都是高危險羣

書田診所小兒科主治醫師蘇𫐄表示,夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀,有時會因誘發因子塵蟎黴菌蟑螂花粉過敏原、空氣污染物氣候變化環境刺激物如抽菸、傢俱中的甲醛等,造成症狀加重。(林周義攝)

5歲的小偉,本身有皮膚過敏病史,常常流鼻水,某次感冒咳了3、4個禮拜,只要一停藥就開始咳嗽,晚上睡覺容易咳醒,吃飯有時甚至咳到吐。就醫後發現,小威呼吸有明顯喘氣鳴聲,但沒有肺炎,也沒有發燒,研判是氣喘發作空污是氣喘的誘發因子,今日西半部不少地區AQI指標西達到「紅色等級」,醫師提醒外出的時候應配戴外科口罩,若發現孩子出現感冒症狀,特別是久咳不愈時,應就醫鑑別診斷是否是氣喘。

書田診所小兒科主治醫師蘇𫐄表示,國內氣喘盛行率約爲5-10%,其中20歲以下的兒童及青少年約爲15%。臨牀觀察顯示,主訴咳嗽的患者,每5人就有1人與呼吸道敏感、氣喘相關。父母有氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎食物過敏、家中有人抽菸者都是氣喘的高危險羣。

蘇𫐄表示,氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串發炎反應,常見的症狀包含了咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。而過敏體質的兒童是氣喘高危險羣,倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話、明顯聽到喘鳴聲時,可能是急性氣喘發作,須儘快就醫。

夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀,有時會因誘發因子如塵蟎、黴菌、蟑螂、花粉等過敏原、空氣污染物、氣候變化、環境刺激物如抽菸、傢俱中的甲醛等,造成症狀加重。另外,呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因,氣喘兒童一旦感冒,比起健康兒童,咳嗽就會咳得比較久,因此當兒童出現反覆咳嗽,呼吸有喘鳴聲,就要小心氣喘的可能。

在氣喘的治療上,蘇𫐄表示,氣喘急性期會使用支氣管擴張劑,等急性期過,需要定期使用氣喘保養用藥,例如「吸入性類固醇」、口服白三烯受體拮抗劑,降低呼吸道的發炎反應,預防再次急性發作。

預防氣喘,日常生活的保養也很重要,如適當運動,均衡飲食,可比照地中海飲食的方式,多攝取蔬菜水果,以及原型食物,少吃紅肉。在戶外要留意空氣品質,避免接觸誘發因子,並注意日夜溫差問題,適時調整衣物及配戴口罩,減緩冷空氣刺激,注意頭頸部保暖。如有感冒症狀、久咳不愈就應就醫。嬰兒時期母乳,也可以預防氣喘發作。

蘇𫐄提醒,當出現感冒症狀,特別是久咳不愈時,應就醫鑑別診斷。兒童時期的氣喘,如果控制得當,成人時期多數會得到改善,甚至可以痊癒。相反的,如果放任不理讓氣喘反覆發作,患者肺部就會持續發炎,肺功能也跟着變差,甚至進展成爲嚴重氣喘,不可輕忽。