心房顫動增失智症風險!掌握「二避一要」護心又護腦

研究顯示,患有心房顫動者可能增加罹患失智症風險。(圖/達志示意圖記者李佳蓉綜合報導63歲林先生近半年來記憶力減退,除東西放置地點經常遺忘外、忘記繳交信用卡費及電話費。還會突然不會使用手機鑰匙物品反應遲緩許多。輾轉求診才發現,林先生爲慢性心房顫動患者腦部已出現多處中風病竈,造成血管性失智症。醫師提醒,應掌握「二避一要」減少因心房顫動造成血管性智能障礙的風險。

成大醫院神經主治醫師宋碧姍指出,目前研究認爲,心房顫動患者可能增加智能障礙及失智症的風險達1-3倍不等。而主要造成智能障礙原因爲心房顫動導致腦中風風險增加。一般患有心房顫動者其中風危險爲正常人之3-5倍 (5%/年);曾中風過再發生機率爲12%/年。

宋碧姍表示,中風引發的智能障礙及失智症,統稱爲「血管性認知異常」。臺灣及港、陸地區研究發現,中風後3個月內出現智能障礙或失智症之比例約1-3成。其他多項研究也發現,中風也是其罹患阿茲海默症的推手。她解釋,心房顫動是最常見的心律不整,發生率隨年紀上升增加,於<65歲人口比率約爲1%;在>65歲族羣中則佔約5%,男性發生率較女性多。造成心房顫動的危險因子包括:年齡高血壓糖尿病心臟瓣膜疾病、心衰竭等。

爲減少因心房顫動造成血管性智能障礙風險, 醫師宋碧姍提醒應注意「二避一要」:第一避:「避免」出現心房顫動。積極控制高血壓,並選擇合適的藥物,特別是針對左心室肥大或心臟收縮功能不佳的患者,可減少新發生心房顫動的機會。第二避:若已確診爲心房顫動,不論是陣發性心房顫動或持續性心房顫動,應「避免」血栓型中風產生,若病患中高危險羣,醫師會建議使用抗凝血藥物治療,以避免血栓型中風之出現。一要:心房顫動患者及家人,應「要」隨時注意病人之智能狀況,若發現有記憶力減退或認知功能障礙,應儘快至內科醫師或神經科醫師處求診,把握在輕度認知障礙前即早預防中風與治療。

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