心臟僅鵪鶉蛋大!馬偕低體重新生兒心臟手術直逼世界紀錄

馬偕兒醫執行低體重新生兒心臟手術直逼世界紀錄醫護人員個案安安合影。(圖/馬偕醫院提供)

記者洪巧藍臺北報導

早產男嬰安安不僅是體重過低,還有多項先天性心臟問題,讓他心臟的血液下肢循環少,又在肺部血流量大增,喝奶也完全無法吸收營養,若不即時治療,恐怕無法存活超過一個月。然而安安的心臟小如鵪鶉蛋,動脈更比細吸管還要細,在這樣的狀態要接受手術,困難非比尋常,而馬偕兒團隊評估毅然決定在他出生第24天、體重僅1984公克的情況下進行心臟手術治療,這樣的低體重記錄直逼世界紀錄。

安安的媽媽林太太,在懷孕第32周時產檢發現胎兒心臟有問題,立即轉診到馬偕醫院作生產準備,但是在住院第4天又因爲安胎安不住,剖腹產下1789公克。

安安出生後心髒有雜音,且呼吸會喘,主刀的馬偕兒童醫院心臟血管外科資深主治醫師張重義說明,安安的情況相當複雜,心臟有着「主動脈肺動脈窗合併主動脈弓截斷、心房中隔缺損與開放性動脈導管」等多重問題,由於主動脈截斷,肺動脈又開窗的情況下,讓打到下肢的血液較爲缺氧,而且因爲血液往肺臟阻力較低,血液又不斷往肺臟輸送,使得安安肺部出血引起呼吸喘,而這一喘又無法好好喝奶,讓安安身體也長不大。

▲馬偕兒童醫院心臟血管外科資深主治醫師張重義與安安合影。(圖/馬偕醫院提供)

張重義說,安安合併多種心臟疾病情況罕見,國內在這30年來只見過4至5人,可以說是「心臟發育亂了套」。原本考量手術的時間體外循環的時間相當長,加上早產兒器官尚未發育成熟,一度希望等他長大一些再開刀,但眼看孩子的呼吸漸趨衰竭,同時進食量少、排尿量差藥物幫不上忙,讓原本想期待2200公克以上再開刀的計劃已不可能,經與團隊共同討論後,於出生後第24天,即去年9月18日進行第一次的心臟手術治療。

馬偕兒童醫院心臟血管外科資深主治醫師徐綱宏表示,安安的心臟約僅鵪鶉蛋那麼大,和一截拇指差不多,主動脈細茹吸管,其他血管更是細如髮絲,要在上面開孔、縫補,難度相當高,且在新生兒極輕體重時就要執行極高難度複雜的心臟手術,更是一大挑戰,經查證文獻案例報告顯示,類似低體重早產兒能成功一階段完成矯正手術,體重最低者爲日本(1230g),其次爲希臘(1600g),而安安目前排名第三。

經過近9小時的手術,先以自體包膜重建小朋友的主動脈弓,並修補主動脈肺動脈窗,手術在全身深度低溫麻醉、心臟停止靠人工心肺機的體外循環,並使用暫時全循環中止的方式進行,幾乎是「與時間賽跑、向極限挑戰」,不過團隊還是掌握時間完成了第一次的心臟手術。

馬偕兒童醫院醫務專員、資深兒童科主治醫師陳銘仁表示,手術後,安安恢復良好,住院103天已可出院,體重現已追上同年齡層嬰兒,體重在6個月大時已突破7.3公斤,活動力也相當良好。

陳銘仁也提醒,如果在孩子出生之前已經發現問題,建議可以至大醫院待產,讓醫療團隊做好準備,掌握治療時效