新竹女患慢性腎病 自費排糖藥物改善腎功能

新竹國泰腎臟科醫師李治中說，不少腎臟科專家都建議慢性腎臟病患者及早使用此類藥物，或可推遲洗腎10年以上。（新竹國泰提供／王惠慧新竹傳真）

臺灣約有12％人口有慢性腎臟病，每年新增洗腎人數超過1萬人，新竹1名陳姓女子不明原因腎功能異常，經腎臟切片確診爲慢性間質性腎炎，自費使用排糖藥物後，腎功能以及蛋白尿較以往改善。醫師指出，不少腎臟科專家建議慢性腎臟病患者及早使用此類藥物，或可推遲洗腎10年以上。

新竹國泰腎臟科醫師李治中表示，慢性腎臟病之所以棘手，因爲是各種疾病的集合，包括糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、間質性腎炎，以及多囊腎等。這些不同的病因使得腎臟功能逐步下降，退化到一定程度，用慢性腎臟病概括稱呼。

李治中說，慢性腎臟病很久沒有令人雀躍的新藥物，19世紀末有人發現蘋果樹的某成分會導致尿糖，經過1個世紀，科學家確定在腎臟存在相關的轉運蛋白來回收過濾出的糖，從而試着使用此排糖成分來治療糖尿病。

研究意外發現，此類藥物在心臟有難以忽視的好處。而後，進一步的大規模研究顯示，此類藥物在糖尿病腎臟病亦有極佳的腎臟保護效果，能明顯下降腎絲球過濾率每年的降幅。

但在糖尿病以外的腎臟病，是否也會有幫助？李治中說，主要考量在於，過往慢性腎臟病除了少數高血壓藥物，並無好的藥物來有效延緩惡化，僅能在較晚期時加上特殊活性碳吸附尿毒素，或佐以酮酸胺基酸來轉化尿毒素。

經過2個大規模的研究（DAPA-CKD及EMPA-KIDNEY），證實此類藥物在慢性腎臟病患者身上，不論有無糖尿病，都能發揮腎臟保護效果。原本用於治療糖尿病的藥物，無心插柳成爲腎臟界的寵兒。2020年，國際腎臟病學會慶祝60週年，專家學者齊聚挑出過往腎臟界最重要的60個發現，此類排糖藥物便被列爲其一，重要性可見一斑。

李治中說，先前1名陳姓女子，不明原因腎功能異常，經腎臟切片確診爲慢性間質性腎炎，自費使用此類排糖藥物後，腎功能以及蛋白尿較以往改善，醫病雙方都有感於藥物效果。

「不少腎臟科專家都建議慢性腎臟病患者及早使用，或可推遲洗腎10年以上，」李治中說，國際指引也已將此類藥物納入建議，衛服部也相繼通過此類藥物用於糖尿病以外腎臟病的適應症，肯認其保護腎臟的效果，但國內慢性腎臟病患者數量多，糖尿病以外的患者尚無法健保給付。